幾天前，門診來了位特殊病人，美女，懷孕三月，妊娠反應劇烈，吃的不多，吐個不停，腹中胎兒見長，自己體重卻掉了15斤，好不容易嘔吐緩解了些，又出現了頭痛症狀，一側的持續偏頭痛，讓美女夜不能寐，痛苦不堪，因為是懷孕早期，檢查做不得，藥物不敢吃，被頭痛折磨了一個多周的美女，來到診室時，頗有些走投無路的感覺，一旁的小丈夫，除了心疼，也隻剩下了無奈。怎麼辦？有沒有什麼好辦法，讓妻子的頭痛快些緩解呢？已成了夫妻倆最大的期待。

為了孩子，頭痛哀家也要忍了。

妊娠頭痛，以反複發生的偏側或雙側頭痛為特征，作為妊娠婦女最常見的神經科主訴之一，也是讓西醫大夫很頭痛的問題。

在妊娠期，大約有15%的偏頭痛是首次發作且多發生于妊娠前3個月，究其病因，除了孕期激素的改變之外，偏頭痛的病因學說還有以下兩種：

1.血管源學說

（1）在發作先兆期某些局部腦血流量明顯減少符合顱内血管收縮，由于缺血引起視覺改變或感覺異常等症狀。

（2）頭痛發作時腦血流量顯著增加。這是繼發于血管收縮後腦組織長時間，缺血缺氧局部乳酸堆積緻使血管擴張。

2.神經源學說

（1）5-羟色胺水平的波動對血管的收縮與舒張産生影響。

（2）5-羟色胺與細胞外液中的緩激肽組胺及血管弛緩緩激肽等神經肽類作用導緻動脈無菌性炎症，二者聯合作用引起發作前的先兆症狀及偏頭痛的發作。

西醫學雖然對妊娠頭痛病因研究的比較透徹，但治療卻沒有太好的辦法。急性發作期，建議口服止痛藥對症治療，症狀嚴重不緩解的，建議應用鎮靜劑地西泮或氯丙嗪肌注；或止痛劑可待因口服，或肌注哌替啶（度冷丁）加異丙嗪治療。偏頭痛持續狀态，有口服潑尼松（激素）、苯噻啶（5-羟色胺拮抗劑）、阿米替林（三環類抗抑郁藥）等治療方案。試問，如果你是病人家屬，你會接受這些治療方案嗎？至少我不會，因為我是中醫，中醫自有更安全、更可靠、沒有太多副作用擔心之虞的治療方法。

回顧分析下美女的症狀，從病位而論，其頭痛發作以左側前額、颞側、後枕為著，前額屬陽明、颞側屬少陽、後枕屬太陽，此患者屬三陽經合病。從病機而論，美女頻繁嘔吐，其後頭痛發作，兼見舌苔白厚膩，脈弦滑，此為痰濕内蘊，随肝風上蒙清竅，阻滞脈絡而作痛。病機病位清楚了，接下來的就是治療了，急則治其标，快速緩解頭痛，是當務之急，我選用的治療方法就是針灸治療。治療原則以息風化痰、通絡止痛為主，選穴：三陽絡、風池、天柱、完骨、頭維、陽白、角孫、百會、内關、豐隆。

其次，查體發現，患者頸椎2/3關節突關節存在明顯錯位，輔以手法單關節輕柔整複。治療當日，患者頭痛症狀緩解了很多，昨天是美女接受治療的第五日，頭痛症狀基本消失，惡心嘔吐症狀也緩解了很多。

在頭痛的治療中，中醫有着豐富的治療手段，除了針刺，還有中藥、手法等，雜合以治的綜合治療方法讓很多的頭痛患者走出了夢魇。除此以外，近年來，上頸段及後枕部軟組織病變及關節錯位誘發的頭痛病因學逐漸被人們所認識，這也就是“頸源性頭痛”，針刀作為一種新型的中醫微創治療器具，在“頸源性頭痛”的治療中發揮着重要作用，擇日将單篇論述。

我是威海市中醫院全科醫生宋國政，筆者所在的針灸八科作為一個新成立科室，“中醫為主，西為我用”的全科思維，是我們科室的專業理念，以各類針具加手法加中藥的綜合治療方法，是我們的主要治療手段，“急慢性頭痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、肩周炎、膝關節骨性關節炎、痛風、脊柱源性疾病、帶狀疱疹及後遺神經痛、面癱、關節積液、足跟痛、腱鞘炎”是我們針灸八科的重點十二大病種，“以療效為先，與中醫同行”，我們一直在努力。

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