說起牛黃解毒制劑，相信小夥伴都不陌生！

牛黃解毒制劑，包括牛黃解毒丸、牛黃解毒制劑、牛黃解毒膠囊、牛黃解毒軟膠囊。

上火、長痘來幾粒！

便秘、牙疼吃幾天！

說是小夥伴家中的萬年常備藥似乎也不為過……

但是，萬能去火藥——牛黃解毒制劑“被踢館”咯！

3月8日，國家藥品監督管理局發布公告，決定對牛黃解毒制劑（片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑）修訂說明書，增加警示語。

牛黃解毒制劑說明書修訂要求

一、警示語應包括：本品含雄黃，不可超劑量或長期服用。

二、【不良反應】項應包括：上市後不良反應監測數據及文獻報道顯示本品可見以下不良反應：

消化系統：腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、口幹、胃不适等；有肝生化指标異常、消化道出血的個案報告。

皮膚及其附件：皮疹、瘙癢、面部水腫等，有重症藥疹的個案報告（如Stevens-Johnson綜合征、大疱性表皮壞死松解型藥疹）。過量或長期使用可能出現皮膚粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表現。

精神神經系統：頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等。

免疫系統：過敏樣反應、過敏性休克等。心血管系統：心悸等。

呼吸系統：呼吸困難、胸悶等。泌尿系統：有血尿、急性腎損傷等個案報告。

此外，有長期使用導緻砷中毒的個案報告。

三、【禁忌】項應包括：

1.孕婦、哺乳期婦女禁用。

2.嬰幼兒禁用。

3.對本品及所含成份過敏者禁用。

四、【注意事項】項應包括：

1.平素脾胃虛弱、大便溏薄者慎用。

2.本品含雄黃，不可超劑量或長期服用。有連續用藥半年以上出現砷中毒的報告。

3.本品不宜與含雄黃的其他藥品同時服用。

4.嚴重肝損害患者慎用；急、慢性腎髒病患者慎用。

5.兒童用藥尚無安全性研究資料。嬰幼兒禁用。

6.用藥後如出現不良反應，應及時停藥，去醫院就診。

牛黃解毒制劑是一種傳統中藥複方制劑，主要用于清熱解毒，适用于火熱内盛、咽喉腫痛、牙龈腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀。

因其物美價廉，療效确切，成為很多家庭的常備藥。

這次，牛黃解毒制劑說明書修訂，添加警示語：本品含雄黃，不可超劑量或長期服用。

此外，有長期使用導緻砷中毒的個案報告。

雄黃？那是啥？表示一頭霧水！

安啦！我們先來瞧瞧牛黃解毒制劑的成分。

牛黃解毒制劑的成分可不是一成不變的哦！

牛黃解毒制劑的前世今生

牛黃解毒制劑最早載于明代，薛铠在《保嬰撮要》一書中首創牛黃解毒丸，當時的組方為：牛黃三錢，甘草、金銀花各一兩，草河車五錢。主治胎毒瘡疖，一切瘡瘍。

我們可以看出，該方并不含雄黃，含雄黃方的牛黃解毒丸始見于一百年後《咽喉脈證通論》一書。

如今，《中國藥典》當中收載的牛黃解毒制劑，一般由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草8味藥材組成。

人工牛黃有清熱解毒、化痰定驚之功效；石膏有解熱等功效；大黃有清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效；黃芩具有消除緊張和不安的功效；桔梗可宣肺，利咽，祛痰；冰片常用于目赤腫痛、喉痹口瘡；甘草可用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等，也是常見的一味使藥；雄黃可用于癰腫疔瘡、驚痫等症。

這8味藥材當中，雄黃的藥性是比較強的。

雄黃是四硫化四砷的俗稱，加熱到一定程度，可以轉變為三氧化二砷，也就是我們很熟悉的砒霜。

說到砒霜，相信小夥伴都了然了！

超劑量或長期服用牛黃解毒制劑，危害不是一點點！

砷中毒

可能會造成慢性砷中毒，損害神經系統、造血系統、泌尿系統等。

砷中毒一般表現為毛發脫落，皮膚變黑等，嚴重者出現肝腎功能衰竭。一旦發現有砷中毒迹象，需要立刻停藥并進行治療。

成瘾（藥物依賴）

長期服用牛黃解毒制劑還會成瘾，一些人長期用藥，停藥後出現咽喉腫痛加劇、大便秘結等問題，這很可能是産生了藥物依賴。

傷脾胃

除了雄黃之外，牛黃解毒制劑中含有的大黃、冰片、石膏、黃芩等成分性涼，大量服用會傷及脾胃。

服用牛黃解毒制劑的注意事項

1. 在服用牛黃解毒制劑時，需要對症用藥。

2. 病因明确的情況下，可用牛黃解毒制劑短期緩解症狀。

3. 中醫講究“中病即止”，意思是一旦藥物起效了就要停止使用了。

4. 牛黃解毒制劑服用時間不應超過3天，切忌過量或長期服用。

5. 服藥3天後症狀無改善或加重者，應立即停藥并到醫院就診。

6. 另外，根據說明書修訂要求，孕婦、哺乳期婦和嬰幼兒禁用牛黃解毒制劑。

藥娃溫馨提示：

1. 牛黃解毒制劑屬于處方藥，一些慢性病患者應在醫師指導下服用。

2. 在服用牛黃解毒制劑期間，還應注意忌煙酒及辛辣食物。

3. 如果正在服用其他藥物，應先咨詢醫生。

4. 部分強心苷類藥物，氨基糖苷類藥物，與該藥存在配伍禁忌，不能同時服用。

本文由新疆石河子大學藥學院副教授李樂供稿。

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