急救科普的意義在于：把專業的醫學急救知識，用老百姓能理解的方式講出來。這很難，我也一直在努力。

這不，今天有朋友（她是個普通人，不是醫務人員）問我問題了：

不知道你會怎麼回答？我特意把我的回答打了馬賽克。因為今天我要講的就是這個問題。

他的第二個問題：“要是無反應，也無呼吸，牙關依然緊閉咋辦？”我還是會用打了馬賽克的那句話來回答他。

我們都知道，判斷患者是否發生了心跳驟停的方法，就是判斷患者是否失去反應，是否沒有呼吸。如果患者沒有反應也沒有呼吸或隻有瀕死樣喘息，就應該開始心肺複蘇！

沒反應：

對了，昨天好幾個朋友留言和我說是判斷“意識”。我還是堅持判斷反應。因為判斷反應比較簡單，判斷反應比較科普。

拍打呼叫患者，如果患者根據你的拍打和呼叫做出回應，就叫有反應。這種回應可能是睜眼，也可能是肢體活動。

請記住，這種反應是根據你的拍打和呼叫做出的回應，如果患者一直在抽搐，拍打呼叫之後還是在抽搐，就不叫有反應！

拍打呼叫患者，如果患者根據你的拍打和呼叫沒有做出任何回應，就叫沒反應。

無呼吸或隻有瀕死樣喘息：

看呼吸是看胸部的起伏，如果胸部有正常的起伏，就是有正常呼吸。如果沒有起伏，就是沒有呼吸。這個好理解，比較難理解的是瀕死樣喘息，你可以理解為最後的“捯氣兒”，也可以想象為魚被撈上岸之後的大口呼吸的樣子。

對了，觀察呼吸的時間要5-10秒，不可以太快，因為本身正常呼吸最慢可以一分鐘12次，也就是5秒才有一次。

不過今天要重點講的可不僅僅是這些，今天要講的是“如果患者牙關緊咬，且沒反應沒呼吸，我們該如何急救？”

我能理解，他的意思是：“牙關緊咬，沒法進行人工呼吸啊！”我倒是想說：“牙關緊咬不需要人工呼吸，更不需要胸外心髒按壓！”因為你隻要把這個問題變成下面這個問題，你就有答案了！“如果患者正在抽搐，且沒有反應沒有呼吸，我們應該如何急救？”

“應該等患者抽搐停止之後，重新判斷患者有無反應和呼吸！”

“應該等患者牙關不緊咬後，重新判斷患者有無反應和呼吸！”

抽搐我們知道，可能是癫痫發作，癫痫發作是不需要心肺複蘇的！牙關緊咬也可能是癫痫發作！你記得癫痫發作會咬傷舌頭吧？就是牙關緊咬造成的啊！就是咬肌在痙攣啊！

癫痫就是大腦異常放電。從上圖中你可以看出，癫痫發作會有很多表現，不同大腦區域的放電，可能會導緻不同肌肉的痙攣收縮。上肢、下肢、背部、面部都有可能。

咬肌痙攣和收縮自然會造成牙關緊咬！

所以，“應該等患者牙關不緊咬後，重新判斷患者有無反應和呼吸！”

不要擔心牙關緊咬的患者會咬傷舌頭！不要擔心牙關緊咬的患者無法呼吸！不要擔心牙關緊咬的患者已經心跳驟停！

因為：咬傷舌頭經常發生（吃飯的時候說話），割舌都不一定會死，咬傷舌頭更不會死！牙關緊咬和無法呼吸沒有任何關系！因為鼻子可以呼吸！牙關緊咬可能就是癫痫發作，應該等待緊咬停止再判斷患者情況！

最後，我還是想提醒大家：确實心跳驟停會以類似癫痫發作的抽搐為首發症狀表現。所以，不能說抽搐就一定不是心跳驟停。

但我們應該等待抽搐停止之後再判斷患者是否需要心肺複蘇。因為絕大部分抽搐，不是心跳驟停！

來源：急救科普人

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