發熱門診中，患兒和家長在等待叫号

大半夜翻鄭州媽媽們的朋友圈，好多媽媽“熬夜”在給孩子量體溫、喂退燒藥。

河南省兒童醫院的就診量幾乎成了兒童生病人數的“晴雨表”，尤其是大風降溫後，發熱門診裡高燒、咳嗽的患兒越來越多。

孩子們發燒都是啥原因造成的？頂端新聞·河南商報記者進行了實地探訪。

頂端新聞·河南商報記者宗雷實習生壽澤亞文/圖

現場

兒童醫院發熱門診一天有600多個患兒就診

12月2日上午9點半，河南省兒童醫院鄭東院區發熱門診，候診的患兒和家屬隊伍已排到10米長了。

先開單做核酸檢測和血常規，自助機器上打印條碼，患兒和家屬去做核酸檢測，最後再去發熱門診就診。

上午10點半，發熱門診就診的患兒已經排到了170多号。

市民宋女士帶着不滿4歲的兒子前來就診，前天中午孩子發燒，還咳嗽。“結合患兒病情、查體及血常規檢查，目前考慮是細菌感染可能性大，建議吃點消炎藥。”醫生李園園說。

這邊問診剛結束，那邊，市民李女士帶着2歲的兒子就來了。

“我們來輸液的，今天是第二天了，早上起來孩子不燒了。”李女士說，孩子反複發燒已經一個星期了，輸了液才算控制住了。

最近一段時間，李園園和同事們忙得連軸轉。白班僅中午半小時吃飯時間，飯後發熱門診醫護人員又投入繁忙的工作中，“現在一天有600多個患兒就診，相比前段時間增多了不少。”

李園園說，每年秋冬季節，是兒童感染性疾病，尤其是呼吸道疾病的高發季，11月、12月、1月是高峰期，可能與某些病原在寒冷季節更易流行、室内通風不好及小朋友抗寒防護不到位等有關。

孩子發熱，大多是什麼原因導緻的？

李園園介紹，兒童發熱最常見的是由感染性疾病引起的，比如病毒、細菌、支原體感染，小年齡段的孩子以病毒感染為主，大年齡段的孩子以細菌感染、支原體感染為主，支原體感染的孩子總體比前兩者會少一些。

細菌、病毒、支原體……相信不少媽媽一看到化驗單立馬就會“蒙圈”，有時候一看到“肺炎支原體——陽性”，吓得魂都要飛了。

關于支原體的疑惑，頂端新聞·河南商報記者請李園園給家長們好好說說。

釋疑

1.啥是支原體？

李園園：支原體、細菌、病毒是三種不同的病原。支原體是一類無細胞壁、呈多形性、可以通過除菌濾器的微生物，也是迄今能在無生命培養基中生長繁殖的最小的原核細胞微生物。

2.肺炎支原體陽性必須要治療嗎？李園園：肺炎支原體陽性不一定都需要治療。若檢查顯示肺炎支原體陽性，此時我們要看孩子有無症狀。

如果孩子無發熱、咳嗽症狀，可能是既往有支原體感染，這個時候不必用藥幹預，因為如果既往感染過支原體，可能很長一段時間體内支原體抗體都是陽性，單純依靠檢查結果判斷是否需要治療不太準确。

但如果孩子有發熱、咳嗽症狀，且支原體陽性，建議及時就醫，進一步治療。

3.肺炎支原體是陽性或弱陽性，就是孩子得了肺炎嗎？

李園園：不一定，支原體陽性或者弱陽性和肺炎沒有必然的關系，判斷一個孩子是否患有肺炎，結合患兒病情、體格檢查及相關輔助檢查會更可靠一些。

4.肺炎支原體感染，孩子一定要輸液嗎？

李園園：肺炎支原體感染，不一定都要輸液，一般會結合患兒病情來看。如果患兒病程短，一般情況好，可以口服阿奇黴素觀察療效；如果患兒發熱、咳嗽病程長且合并肺炎支原體感染時，需警惕大葉性肺炎，建議進一步完善相關檢查評估肺炎程度及面積。大葉性肺炎用藥效果不好時，可能需要輔以其他治療手段，比如現在我院開展很成熟的纖維支氣管鏡肺泡灌洗術，治愈了很多大葉性肺炎患者。

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