沉睡整整3年的植物人?2022年3月22日是第二個世界昏迷日，主題是“喚醒的希望”，呼籲全社會給予越來越多的昏迷和意識障礙患者更多的關注、關愛和照護，下面我們就來聊聊關于沉睡整整3年的植物人?接下來我們就一起去了解一下吧!

沉睡整整3年的植物人

2022年3月22日是第二個世界昏迷日，主題是“喚醒的希望”，呼籲全社會給予越來越多的昏迷和意識障礙患者更多的關注、關愛和照護。

對大多數人來說，現實生活中很難接觸到這一群體。植物人的真實狀态是怎樣的？沉睡的植物人也能被喚醒嗎？蘇醒之後他們能像正常人一樣嗎？

植物人真的完全沒有意識嗎？

廣州醫科大學附屬六院（清遠市人民醫院）腦科中心暨神經外科主任關靖宇博士介紹，普通人俗稱的“植物人”，在醫學上被稱為“意識障礙”，是人體特殊的一種狀态。近幾年，随着醫學的發展，臨床上将意識障礙細分為三種：微意識植物狀态、持續性植物狀态、永久性植物人。

“患者可以吃飯、睜眼，但與外界沒有交流，患者不能感知自己，也不能感知周圍環境，這種生存狀态與植物相似，所以被稱為植物人。”關靖宇博士介紹。

微意識狀态的患者主要是認知功能消失，但還殘存微弱的意識，比如他們可以理解某些語言、感情和行動，可以流淚或微笑，還可以睜眼，并有持續的眼球跟蹤行為。

持續性植物狀态的患者貌似清醒，眨眼自如，但缺乏知覺、思維、情感、意志等，認知能力及對周圍事物的反應能力已經完全喪失。而進入持續性植物狀态1年未醒的患者就是永久性植物人。

“任何可以引起嚴重腦損傷的情況，都有可能導緻意識障礙。”關靖宇博士介紹，導緻意識障礙的主要原因是急性創傷和非創傷性腦損傷。急性創傷有交通事故、暴力、顱腦手術等導緻的腦損傷；非創傷性損傷中，腦出血、腦梗死、窒息、中毒、溺水、呼吸驟停等都有可能引起缺氧缺血性腦病，若未能及時搶救或搶救後未及時治療，部分患者會成為植物人。

治療手段有新進展

随着搶救技術和醫學水平的提高，以及呼吸機、ECMO等設備的廣泛應用，越來越多的嚴重腦損傷患者得以存活，但同時也有更多的昏迷患者出現。有相關數據統計，我國每年新增昏迷患者約10萬人。

患者一直醒不來，長期的治療支出以及繁雜的護理負擔使家庭承受經濟與心理的雙重壓力。“昏迷3個月以内，自然蘇醒的可能性比較大，超過3個月，就有可能需要外科評估，是否需要手術幹預。”關靖宇博士介紹，植物人因為長期卧床會出現壓瘡、肌肉萎縮、關節融合、肌腱萎縮、營養不良等并發症，還會引發肺部和尿路反複感染。很多植物人不是因為昏迷而死亡，而是因為昏迷過程中出現的并發症導緻了死亡。良好的護理可以盡可能減少并發症的出現，也為患者自我恢複争取時間和機會。

植物人促醒仍是醫學難題，此類患者能否蘇醒、如何促進蘇醒，也是臨床醫生面臨的重大挑戰。關靖宇博士表示，醫學在不斷發展，目前治療手段也有了許多新的進展。

目前清遠市人民醫院對于處于植物狀态的患者，開展了多種康複技術。無創技術有高壓氧治療、中醫針灸等；有創的手術治療有周圍神經電刺激、脊髓神經電刺激、腦深部電刺激，這也是治療植物狀态患者的新手段。

“手術本身技術并不複雜，實施并不難，但首先要科學地評估患者是否有喚醒的可能。”關靖宇博士介紹，通過腦電圖、PET-CT、神經電生理等系列專業評估，判斷患者的意識水平和殘存的腦功能，評估後認為有潛在蘇醒可能性的患者，才會進行手術。微意識狀态患者比持續植物狀态被喚醒概率要更高，通過手術成功被喚醒的可能性約為40%。

清醒與昏迷不是簡單的1和0

如果很幸運，能夠将患者喚醒，是不是能和影視劇一樣，就此是一個正常人了？關靖宇博士解釋，實際上醫學上的醒來與公衆想象中的醒來是不一樣的。

醫學上的醒來可能隻是對外界的反應更強烈而已，患者可能從一個對外界刺激完全沒有反應的狀态變得有所反應，清醒和昏迷之間的跨度不是簡單的1和0。

他打比方說，用數字1到數字6代入一個人從完全昏迷到完全清醒的6個階梯，患者可能處在階梯2，在邁向4階梯時有一個坎。這時利用手術電刺激，可以幫助患者到達階梯4。

此時患者能進行一部分的交流，比如，在聽到親人的呼喚後會追着聲音去尋找，或開始有所回應，這也是脫離植物狀态向清醒狀态過渡，但是患者的反應并不會很強烈。雖然此時患者隻有微弱的意識，但已算有了本質的飛躍。

植物人醒來後能恢複到什麼狀态，還得看後續的康複和治療。一般來說，昏迷的時間長短，腦損傷程度都影響昏迷患者蘇醒的概率。

關靖宇博士說：“總的來說，就是要科學評估，理性選擇，精準治療，讓我們共同關注昏迷患者。”

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