過敏性紫癜是一種血管變态反應性、出血性疾病,屬于小血管性血管炎。由于毛細血管脆性及通透性增加,血液外滲,産生皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血,關節痛、腹痛、胃炎等。本病多見于兒童和青年,基本皮損為可觸性紫癜,好發于下肢,常呈對稱性。
僅有皮膚損害者,為單純皮膚型。但約2/3的病例有消化道症狀(腹型),1/3有關節腫痛(關節型),30% ~ 60%伴腎髒受累(腎型),皮膚紫癜合并其他類型紫癜者為混合型。此外,可因病變累及眼、腦及腦膜血管而出現相關症狀和體征。
口服抗組胺藥物是基本治療,但其療效不定。糖皮質激素能減輕急性期皮膚和腸道出血及水腫、緩解腹痛及關節痛、預防兒童腸套疊;但一般不能消除皮疹,也不能減輕腎髒損害的程序,并且不能縮短病程及減少複發。查找并去除病因,就顯得更加重要。
然而,迄今有關過敏性紫癜的病因和發病機理并不十分明了,可能與多種因素有關,包括感染、食物、藥物、花粉等。因此,應盡量去除可能的過敏原,找出緻敏藥物或化學物質,立即撤除或停止接觸該類物質,并避免再次接觸。如有明顯感染,應給予有效抗生素予以控制。如果同時存在有慢性疾病,治療潛在的疾病可改善皮膚損害。
同時,要注意休息,避免勞累;注意保暖,防治感冒;防止昆蟲叮咬;避免情緒波動;保持飲食平衡。本病通常呈自限性,大多于1 ~ 2個月内自行緩解,但少數患者可轉為慢性。約半數以上緩解的患者于2年後出現一次或多次複發。應定期檢查尿常規、24小時尿蛋白計量,及時發現和處理腎損害。
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