近年來，過敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、幹燥性鼻炎等發病率逐年增高，越來越影響大家的日常生活：

• 「啊啾，啊啾，啊啾」，過敏性鼻炎又犯了；

• 秋冬季鼻腔幹燥，幹鼻屎增多，總是忍不住想挖鼻摳鼻；

• 吃了幾頓火鍋，鼻粘膜糜爛出血了；

• 小朋友剛上幼兒園就感冒了，鼻涕長流；

• 坐辦公室吹空調，鼻子堵住了……

圖片來源：圖蟲創意

鼻部疾病用藥種類繁多，鼻腔沖洗作為非藥物治療方法，能極大程度緩解症狀，并改善用藥療效。

雖然單靠這種方法，很難根治疾病，但因其符合鼻腔的生理特點，是日常鼻腔保健較為溫和的方式，容易被大家所接受。

那我們該如何選擇合适的沖洗方式？不同人群進行鼻腔沖洗又該如何操作？長期洗鼻有沒有什麼危害？今天我們就來看看吧！

高思敏

丁香醫生入駐醫師

鼻科主治醫師

做到正确清潔護理鼻腔

你的鼻子會更舒服

規範适當地進行鼻腔沖洗，可以清潔掉鼻内附着的緻敏源、炎性分泌物及刺激性顆粒等，減輕鼻粘膜敏感、水腫和炎症反應；同時也能改善粘膜纖毛的擺動功能，提高鼻腔清潔度，促進粘膜屏障完整性。

簡而言之，就像給你不堪重負的鼻子做了一次「養生 Spa 」。

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不少朋友自行在家用食用鹽配置鹽水洗鼻，但往往鼻子反而更不舒服，多和濃度掌控欠佳有關。一般來說，我們應該選擇等滲生理鹽水（0.9%）、高滲鹽水（2%～3%）或等滲/高滲生理海鹽水沖洗鼻腔。

正确選擇合适安全的洗鼻方式、洗鼻用品，規範操作，才能起到輔助治療的作用。

哪些情況建議進行洗鼻操作？

符合以下任一常見情況，都可以嘗試洗鼻：

• 患有急慢性鼻炎/鼻窦炎、過敏性鼻炎、幹燥性鼻炎、鼻後滴漏綜合征或上氣道咳嗽綜合征等；

• 因上呼吸道感染（感冒）或環境幹燥、粉塵環境，引起鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻甲腫大、鼻粘膜充血；

• 鼻部手術術後、鼻咽癌放療後鼻幹、鼻粘膜受損或存在鼻腔異物感；

• 醫生建議需要鼻腔沖洗的其它情況。

哪種洗鼻方式哪種适合你？

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來了解一下常見的 3 種方式，看完想必你就有答案了。

➊ 使用生理鹽水/生理性海水鼻噴霧進行清洗

這是一種高壓低流量式的沖洗模式，鹽水噴霧方便攜帶，随時可用。

而且鹽水以水霧狀進入鼻腔，流量較小，一般不容易引起嗆咳，且因其力度小，舒适度也高。

但是因為是噴霧劑型，沖洗的力度會偏弱一些，也很難進入到鼻窦，更多是起濕潤和清潔作用，實現鼻粘膜的修複、緩解鼻部不适的目的。

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适宜人群：對于鼻幹、鼻腔異物感、鼻敏感、單純鼻塞或者過敏性鼻炎的患者，是比較适合的，且老少皆宜。

具體用法：手握鹽水噴霧，頭微微前傾 15°，右手噴左側鼻，左手噴右側鼻，噴頭伸進去鼻腔約 0.5cm，噴頭朝向鼻腔外側壁方向，噴鼻後輕輕擤出鼻腔分泌物及鹽水即可（一個鼻孔一個鼻孔地擤，以不引起耳朵疼痛的力度為宜）。

➋ 使用洗鼻器進行鼻腔清洗

這是一種低壓高流量式的沖洗模式，通過洗鼻壺将洗鼻鹽水經一個鼻孔送入另一個鼻孔，鹽水自上而下流經鼻前庭、鼻道、鼻窦，經鼻咽部從另一個鼻孔再排出。

借助大流量鹽水的沖擊力，能讓你有效清除鼻腔鼻窦内的污物（鼻涕、緻敏源、細菌等），同時也能改善鼻腔内環境，促進粘膜纖毛的運動功能，還鼻腔一個幹淨、清爽的健康環境。

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适宜人群：适合鼻窦炎鼻腔分泌物較多、較嚴重的過敏性鼻炎、存在鼻咽部問題的正常大人以及配合度較高的大一點的孩子。因為這種方式沖洗水流量比較大，沖洗過程需要一些技巧，太小的孩子較難适應。

具體用法：以沖洗右側鼻腔為例，身體略前傾 15°，将頭略向左側傾斜，張嘴，輕輕緩慢呼吸，将沖洗頭插入右側鼻腔，擠壓洗鼻壺，使鹽水灌入左側鼻腔，重複沖洗數次後，以同樣方法沖洗另一側。

➌ 滴管類型的生理鹽水

對于 1 歲以内需要洗鼻的小寶寶，建議用滴管類型生理鹽水清洗鼻腔。

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因為洗鼻壺容量大，壓力高，1 歲以下的小寶寶吞咽功能還不夠完善，容易出現嗆水，甚至引起中耳炎的可能。

具體用法：家長清洗雙手，将寶寶側卧，頭偏向一側，将鹽水滴鼻劑「biubiu」擠入位于上方的鼻腔，頭再偏向另一側，重複上述動作。清洗完成後，将寶寶抱起來端坐，用紙巾擦拭掉鼻腔或者唇周的殘留沖洗液或者鼻腔分泌物即可。

長期使用鼻腔噴霧或洗鼻器

會不會有危害？

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曾經也有個别國外學者指出，鼻腔沖洗可能會削弱鼻黏膜的黏液纖毛屏障，并減少鼻腔局部溶菌酶（反應鼻黏膜免疫狀态的抗菌多肽之一）的分泌，而且可能會促進膿液再鼻腔鼻窦内的播散，認為鼻腔沖洗弊大于利。

但是，目前并沒有足夠的循證醫學證據支持以上這些觀點^[1-2]，國内有學者的研究數據表明^[3]，長期鼻腔沖洗對正常鼻黏膜的免疫屏障沒有不利影響。

當然，日常使用時也有一些注意事項。

洗鼻時應注意沖洗壓力，壓力過大可能引起鼻痛、耳痛甚至經鼻淚管沖入眼睛，引起嗆咳和幹嘔等情況。

不要自行用食用鹽兌水或者直接用自來水沖洗，可能造成鼻粘膜損傷，食用鹽還含有其他成分，也會刺激鼻粘膜。

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建議使用專門的洗鼻鹽，嚴格用蒸餾水、純淨水或者煮沸過的溫開水、醫用生理鹽水、海鹽水配置洗鼻鹽水，避免引發感染或造成刺激。

使用洗鼻壺沖洗鼻腔，應注意清潔，每次用完應用專門的刷子進行清潔，避免污染，并保持幹燥，定期更換。

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參考文獻

1.ＢｅｒｒｙＹＪ．Ｎｅｇａｔｉｖｅｓｉｄｅｏｆｎａｓａｌｓａｌｉｎｅｓｐｒａｙｓ：ｔｈｅｙｃａｎｂｅｈａｒｍｆｕｌ ［Ｊ］．ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，２００３，１２９（１２）：１３５２．

2.ＢｅｒｒｙＹＪ．Ｓａｌｉｎｅｓｐｒａｙｓ［Ｊ］．ＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＪ，１９９５，７４（７）：４９３．

3.戴飛等，長期鼻腔沖洗對正常鼻黏膜免疫屏障的影響，［Ｊ］中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2020.26（3）：292

科學審核 曾小麗

過敏反應科主治醫師

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