别争了！糖尿病患者也離不開糖！

不管有沒有糖尿病，隻要是人都離不開糖。因為，人體像一台機器，機器需要油作為能量，人體也需要能量，人體主要的能量來源就是血糖，而血糖的來源就是來自于飲食中的“醣”或“糖”！

所有吃進去的米飯、面條等糧食類食物，稱之為“醣”，也就是碳水化合物。“醣”類是大分子，經過胃腸消化，成為小分子的“糖”，主要是葡萄糖，是細胞産生能量的燃料。

胰島素的作用，就是讓這些葡萄糖進入細胞産生能量。

糖尿病患者最主要就是因為體内胰島素缺乏，或者，身體對胰島素産生抵抗，造成細胞無法讓血糖進入細胞進行代謝，留在血中而導緻高血糖。

讓糖尿病患者打胰島素，或是使用抗糖尿病藥物，就能利用血糖了。但是藥物或胰島素都有固定的作用強度和時間的，如果吃了大量的不用長時間消化就能快速吸收的小分子糖（如葡萄糖、蔗糖），依然會造成高血糖！

另外，如果吃葡萄糖、蔗糖等，血糖起伏一定很大，對血糖控制來說，也是不利的。血糖要盡可能控制得像火車一樣平穩，而不是像過山車那樣刺激，忽高忽低的血糖能增加糖尿病患者心血管并發症的風險。

當糖尿病患者低血糖時，身體内嚴重缺“糖”。出現手抖、冒冷汗、頭暈、記憶力不集中等症狀。這時，必須在短時間内讓血糖快速的升到正常值。

大腦唯一的能量供給來源是葡萄糖，當血糖過低時，大腦容易造成功能受損，甚至昏迷。

所以，發生低血糖時，我們應該要補充的是能夠讓血糖快速升高的“糖”，如葡萄糖粉、砂糖水、方糖、糖果、果汁等小分子糖類。然後，再吃點需要慢慢消化吸收的“醣”類，如糕點，米飯等。

“酉”字旁的“醣”，又叫碳水化合物。如大米飯、糙米飯、玉米等雜糧、南瓜、山藥、土豆等食物中主要含大分子醣。“醣”必須經過複雜的消化過程，變成小分子的“糖”才能吸收，這樣對血糖的影響來說就會比較小，讓血糖像火車一樣緩緩地起伏，而不是過山車，才是我們所追求的血糖控制！許多患者會問：「大米飯與糙米飯」、「稀飯與米飯」之間到底哪一個是比較好，或是“醣”比較少呢？其實，換算成同等份量“醣”在能量方面都是一樣的。

那為什麼糖尿病患者吃糙米飯的血糖，稍優于大米飯，更優于稀飯呢？重點在于糙米富含“膳食纖維”，許多研究證實。蔬菜裡面含有更多的膳食纖維。膳食纖維能夠推遲血糖上升的速度，所以飯後血糖數值會比較平穩。稀飯會讓“醣”更容易消化吸收，導緻血糖比較容易升高，并不是稀飯含“醣”量較高！隻要在總“醣”量控制的情況下，吃稀飯搭配足夠的蔬菜量，特别是吃稀飯蔬菜粥，可以推遲吃稀飯引起的血糖快速上升的作用。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院内分泌科主任教授 博士生導師

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