1.乳腺結節到底是何方妖孽

我們的乳房是很大的，就像林子大了什麼鳥都有一樣，乳房裡也可能會有大大小小不同種類的包塊，它們被稱為乳腺腫物，小的腫物也就是俗稱的乳腺結節。而這些叫結節的可疑份子形形色色良莠不齊，既有可能是良民也有可能是大反派。偵查判斷這些可疑份子的身份對維護整個林子的和平安甯就很重要了。

2.怎麼發現這些可疑份子

有經驗的醫生對于1到2厘米以上的腫物，通過體檢就能火眼金睛識别反派。但是，小的乳房結節大多是靠觸診無法确定，容易隐藏在厚實的乳腺森林裡，必須派出我們的偵察兵“千裡眼、順風耳“才能發現他們的身影。“千裡眼”小隊包括钼靶和核磁共振，“順風耳”則是超聲了。

超聲

最先派上陣的是超聲偵察兵，它利用聲波來檢查乳房，簡便無輻射，敏感性高，但十分依賴于該士兵——超聲科醫師的偵查水平，對導管内癌容易出現漏診…如果超聲“聽出”這個可疑份子邊界清楚、形态規則、内部回聲均勻，普通良民的可能性大；但如果“聽出”邊界不清、形态不規則、縱橫比＞1、内部多發細小鈣化點，則不能排除是犯罪分子，那就應該抓回來好好審問診斷一下了。

钼靶

钼靶對于超聲檢查可以說是一個補充視覺偵察兵，他專注于發現乳房森林中的大大小小的石子—鈣化點，如果它發現有很多大顆粒且分散的鈣化，就沒事兒，一旦發現細小顆粒且簇狀分布就可能是罪犯攜帶的武器啦，也應該抓回來問問啦。超過40歲的乳房，建議讓超聲和钼靶協同偵查哦。

核磁共振

核磁共振是最強大最牛叉的偵察兵了，他偵查的敏感性可達90%～99%，可清清楚楚的告訴我們可疑份子的邊界、形态、大小、攻擊範圍等。但是偶爾也會誤判，把良民當成可疑分子。此外價格較為昂貴，對偵查技術也需要專門培訓。

3.偵察兵如何向我們彙報偵查結果

目前各偵察兵都使用BI-RADS分級評估系統來協助評估診斷乳腺裡的可疑份子。BI-RADS分級法将乳腺病變分為0～6級，一般而言，級别越高，反派的可能性越大。

BI-RADS0級：是指評估不完全，需要其他偵察兵的支援。

BI-RADS1級：陰性結果，未發現可疑人員。

BI-RADS2級：良性病變，可基本排除犯罪分子可能。

BI-RADS3級：可能是良性病變，犯罪分子可能性一般＜2%。建議複查。

BI-RADS4級：可疑惡性病變，犯罪分子可能性在3%～94%，需要抓回來嚴刑審問——活檢一下。

4A：惡性可能性較低（＜10%）。

4B：傾向于惡性。惡性可能性為10%～50%。

4C：進一步疑為惡性，可能性50%～94%。

BI-RADS5級：高度可能惡性，≥95%可能就是犯罪分子啦。

BI-RADS6級：嫌疑犯已認罪，需要或正在改造中。

4.不同級别的妖孽怎麼對付

根據相關診斷指南和原則，乳腺結節處理指征應以BI-RADS分級作為依據。

BI-RADS 1和2級：無需處理，或對有疼痛症狀者予以藥物對症處理。

BI-RADS 3級：一般是監視這些可疑分子，3～6個月複查1次超聲檢查，或補充6個月-12個月1次的钼靶，必要時補充核磁共振。監視過程中表現良好BI-RADS分級會降級；若出現異常情況也會升級，應及時行活組織檢查。

BI-RADS 4級：應積極的抓回來仔細審問，做活檢以明确。

BI-RADS 5級：應采取積極的審問處理。

BI-RADS 6級：應采取積極的處理措施。

1.對于部分乳腺結節BI-RADS3級的患者，如患者焦慮且年齡40歲以上可考慮活檢；當臨床醫生認為影像表現和臨床不相符時，也可能建議活檢。

2.處于特殊時期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房結節短期内增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒别，需要活檢以明确性質。

3.長期觀察随訪的結節，近期内出現體積增大，或者邊界欠清、形态欠規則，或者出現鈣化，需要活檢。

總的來說，乳腺結節絕大部分都是良民，可以随訪觀察為主，要用正常的心态來面對，如不能排除犯罪份子可能，應派出我們的偵察兵仔細檢查評估這些可疑份子的性質，再決定是否行穿刺活檢或手術。切勿病急亂投醫。

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