本文來源：時代财經 作者：張婉瑩

“這個熱搜有點标題黨了，抑制針沒有那麼貴，按照不同的廠家，費用大概一個月1100～1500元左右，單純使用抑制針半年不會超過1萬塊。”在“9歲女孩打‘性抑制針’半年花10萬”的新聞登上熱搜之後，5月7日晚，新聞中提及的武漢協和醫院兒童内分泌科醫生林鳴在微博直播中如是回應。

抑制針，即促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），是一種人工合成的多肽類藥物。作為國際上治療中樞性性早熟（CPP）的主要藥物，抑制針通過抑制下丘腦-垂體-性腺軸的活動和性激素分泌，減緩CPP患兒骨齡進展、改善成年身高。

目前，臨床主要使用的抑制針包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林三種主力産品。因為多肽類藥物的高壁壘屬性，外企原研在抑制針領域占據絕對性優勢。根據Ryan Partners睿安管理咨詢的報告，目前曲普瑞林和戈舍瑞林仍由進口廠牌占據。其中，曲普瑞林在國内主要由法國益普生和瑞典輝淩制藥分得，戈舍瑞林由阿斯利康獨家占領。

不過，随着國産替代的加速和集采的沖擊，進口抑制針産品面臨的市場競争壓力日漸增大。由日本武田制藥研制的亮丙瑞林（商品名為“抑那通”）首當其沖。在本土仿制競争對手——北京博恩特生産的博恩諾康和麗珠集團生産的貝依獲批上市之後，武田制藥的市場份額不斷被蠶食，武田制藥占據一半以上份額的情景已不複存在。

從醫30多年的安徽蕪湖市第一人民醫院兒童内分泌科主任醫師潘嘉嚴告訴時代财經，抑制針為每28天注射1次，單次最大劑量是1支，而進口與國産的抑制針并無太大不同。“同類藥物不同廠家而已，藥效沒有本質差異，甚至也可以随時互換。不同醫院用藥習慣可能不同，我們醫院使用國産抑制針較多，具體比例應該在70%以上。”潘嘉嚴稱。

抑制針有需要才能使用，必要時需加打生長激素

李靜（化名）的女兒在7歲2個月時被确診為中樞性早熟，骨齡為9歲。據醫生推斷，孩子在8歲時骨齡會到11歲，而且有極大可能會來例假。屆時等骨骺一閉合，孩子的身高可能會停留在8歲這個階段。醫生預計，李靜孩子最終的身高可能在1米4左右。

“孩子在小學二三年級就來例假的話，我覺得也會影響她的心理健康。近些年，市場上使用激素的食物越來越多，我接觸到很多家長中，尤其女孩子裡，性早熟的特别多，作為家長一定要重視和盡早治療。”李靜在今年3月底接受時代财經采訪時表示。

治療性早熟，需要打抑制針。抑制針作為藥物在臨床上的使用，已有超過30多年時間。在中國，性早熟疾病診療指南用藥就是GnRHa（抑制針），抑制針在生長發育領域内的使用也較為廣泛。

通俗來講，抑制針的作用就是抑制骨齡的過快成熟。骨齡對兒童的生長發育至關重要。河南中醫藥大學第一附屬醫院兒童保健科主治醫師段楓陽撰文指出，骨齡情況直接決定了孩子成年身高的情況，“骨齡閉合的話，那麼身高線性生長停止，所以抑制針在生長發育領域内的應用主要是為了抑制性腺軸，抑制骨齡過快增長，為孩子身高增長争取時間”。

“身高存在高矮之分，發育也存在早晚不同。有些孩子，雖然身高不明顯低于同齡人，甚至更高，但如果過早發育，也可能影響成年身高。判斷是否需要治療，需要評估骨齡大小，并做成年身高預測。知道不治療到底能長多少，才能确定是否需要治療，或制訂更合理的治療方案。”潘嘉嚴對時代财經表示。

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孩子是否需要使用抑制針，醫生會從兩方面進行判斷。一是女孩在8歲以前，男孩在9歲以前有第二性征的表現，即性早熟，如女孩乳房疼痛有硬結、男孩睾丸有發育等；二是在青春期間的發育快速進展，如骨齡超過原本年紀過多或女童10歲前來例假等。

在百度貼吧“生長激素吧”中，有不少家長提及，帶孩子打抑制針的緣由就是性發育過早，或女孩在八九歲左右初潮。

“抑制針可以理解為對孩子起到一個保護作用，從不應該發育的年齡保護到該發育的年齡。”林鳴表示，抑制針是有需要時才能使用。同時，一些學術文章表明，性早熟未治療的孩子會比得到治療的孩子在成人後乳腺疾病的發病率高一些。

一般來說，打抑制針治療3～6個月後，身高增長速度會有所下降。而使用抑制針造成的生長速度減緩的問題，其實并不是抑制針的副作用，而是使用抑制針後孩子的生長回歸到青春期前狀态，即雌激素帶來的線性生長加速情況消失。因此，在生長速度不足的情況下，尤其是年生長速度小于4cm時，可以聯合使用生長激素治療，即“雙打”。

在給孩子打了10個月的抑制針之後，根據醫囑，李靜給孩子加打了生長激素，後期平均每個月花費在4000元左右。粗略計算，三年治療下來，李靜在對女兒的“身高管理”上總計花費約25萬元。

“雖然花費了這麼多金錢和精力，但我不後悔，因為孩子的生長發育是不可逆的。我的初衷就是幹預孩子早熟，上次去醫院複查，醫生說孩子例假可能會在小學六年級或初一開始，基本達到我的心理預期，所以非常滿意。”李靜告訴時代财經，“身高屬于打生長激素的意外驚喜。孩子的身高從131.5cm長到166cm，長高了35厘米，完全超出我們家長的預期，我覺得很值。”

單純使用抑制針半年花費不超1萬

雖然抑制針與生長激素的費用并不便宜，但多位兒童内分泌醫生公開表示，實際治療費用并不如報道中的“半年9萬”那麼誇張。按照林鳴在直播中的說法，單純使用抑制針，半年的花費不會超過1萬元。

亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林是目前國内常用的三種抑制針産品，均有着巨大的市場。其中，亮丙瑞林是全球這一類藥物中份額較大的品種，也是我國樣本醫院中快速增長的藥物。

亮丙瑞林由日本武田制藥開發，于1994年獲準上市，2000年進入中國，商品名為“抑那通”。目前，國内僅有2家企業的仿制藥獲批上市，分别是北京博恩特注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球（3.75mg）（商品名為“博恩諾康”）和麗珠集團注射用醋酸亮丙瑞林微球（3.75mg）（商品名為“貝依”）。

根據潘嘉嚴向時代财經提供的數據，抑那通的價格為1600元/支，博恩諾康和貝依每支售價則在1250元左右。法國益普生注射用醋酸曲普瑞林（商品名為“達菲林”）和瑞典輝淩制藥注射用曲普瑞林（商品名為“達必佳”）目前的零售價則分别約為1300元和1200元。

據林鳴推斷，“半年花費9萬”是發生在使用抑制針和生長激素的“雙打”情況下。

目前，市面上的生長激素主要有三大類别，分别是需每天注射一次的重組人生長激素注射用凍幹粉針劑（粉劑）和重組人生長激素注射液（水劑），以及需每周注射一次的聚乙二醇重組人生長激素注射液（長效劑）。據安信證券公布的測算數據，粉劑一年治療費用為2.64萬元/年，水劑治療費用為5.5萬元/年，長效劑治療費用為21.8萬元/年。而在生長激素集采落地之後，相關的治療費用會有所下降。

影響生長激素費用的因素之一，是根據孩子的公斤體重來計算劑量，不同個體會有較明顯的差異。林鳴指出：“文中孩子體重約在50公斤才會出現每月1萬5花費的情況，該女生身高應在150cm以下，家長其實也要關心孩子超重或肥胖的問題。”

“身高焦慮更多是來源于家長。想着讓孩子多長高一點，不能讓孩子輸在起跑線上。有些家長不停地給孩子吃，造成肥胖和營養過剩。肥胖其實才是導緻兒童健康出現問題的罪魁禍首，兒童肥胖出現高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的多的是。”潘嘉嚴對時代财經表示，“很多孩子由于肥胖導緻性早熟，繼而骨齡提前，生長期縮短，影響成年。”

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