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臨床上經常有患者拿着化驗單咨詢“大三陽”是乙肝嗎？和小三陽有什麼不同？現在讓我為您一一解答。

1、什麼是“乙肝”、“大三陽”和“小三陽”？

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）又稱為血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明确而臨床有慢性肝炎表現者。

目前檢測乙肝病毒感染最常用的檢測方法是乙肝五項，大、小三陽是基于乙肝五項的分型。乙肝五項為：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗體（HbsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HbeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。

大三陽是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)檢測均是陽性。小三陽是指表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)檢測均是陽性。

乙肝患者可能表現為“大三陽”或“小三陽”，但檢查結果為大、小三陽的患者不一定是乙肝。是否為乙肝患者，取決于乙肝病毒是否使肝功能受損。

2、是否傳染？

大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒具有複制性和傳染性。小三陽的乙肝e抗體陽性，表示乙肝病毒複制受到了抑制，其傳染性變弱。

而HBV-DNA是HBV感染最直接、最靈敏、最特異的檢測指标，代表病毒傳染的強弱。HBV-DNA越高表示病毒複制越厲害，傳染性強。

如果為大三陽，且HBV-DNA陽性，表示體内病毒數量很多，病毒複制活躍，傳染性強；如果檢測為小三陽，HBV-DNA陰性多見，表示體内病毒數量較少,傳染性弱，但不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。

如果小三陽患者伴HBV-DNA陽性，說明乙肝病毒還在複制中，仍具有傳染性。

3、大三陽和小三陽是否需要治療？

有些人認為“大三陽”需要治療，“小三陽”不需要治療，以“大三陽”轉陰變為“小三陽”為治療目标，其實這種觀念是錯誤的。

大、小三陽是乙肝五項檢測而得的兩個類型，乙肝的治療不能以大、小三陽為依據，而需根據HBV-DNA、肝功能等來判斷是否需要治療。

我國約有1億乙肝病毒攜帶者，生理功能正常，可以正常工作生活學習，不需要治療，隻需注意休息，不飲酒，定期檢查肝功能。

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