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手把手教你破解胸部CT黑白魅影！

面對複雜多變的胸部CT，你還是經常毫無頭緒嗎？别擔心！本次課程請來了儋州市人民醫院副主任醫師王生成老師，手把手教大家學會看胸部CT！跟随課程，帶你打好胸部CT基礎，讓“黑白魅影”就此顯形！

一、組織密度和X線影像關系的對比表

看CT首先要清楚肺窗和縱隔窗下的肺、骨頭、血管是什麼顔色，比如在肺窗下肺組織為黑色，可見肺紋理、血管；而在縱隔窗下看不到肺紋理，可見白色骨骼。

圖1 組織密度、X線片和CT對比表

圖2 胸部CT-肺窗

圖3 胸部CT-縱隔窗

二、肺部的分葉和分段

接下來我們來了解肺部的基本解剖：

圖4 肺部的分葉

前面我們了解了肺部解剖中的分葉，接下來就是肺葉支氣管的分段。

圖5 肺葉分段圖表

三、胸部血管、心髒等相關解剖和位置

胸部中血管和心髒的位置也很重要。在血管異常的情況下，通過縱隔窗的CT看主動脈弓和主動脈弓的分支，有助于觀察到肺栓塞、淋巴結異常和主動脈鈣化等情況。關鍵結構的名稱大家都需要熟記于心，在接下來的課程中我們都将用到~

圖6 胸部血管、心髒等相關解剖和位置

四、胸部CT的切面的形成及方向确定

胸部CT切面的形成是我們學習CT非常重要的一點。王老師巧用西瓜看做人體胸部，當拍X線片時隻能拍到西瓜的輪廓，裡面的果肉和西瓜籽是重合在一起的，我們看不到西瓜的内部是什麼樣的。

同理，當拍胸部X線片時，心髒和肺也是疊加在一起的，不能看清内部輪廓。而胸部CT是将西瓜切成片，内部的前後左右便能清楚地看到。

圖7 CT切面的形成

CT影像和做支氣管鏡的方向是不同的。支氣管鏡是站在患者的頭部去做，醫生的方向和患者的方向是相同的（圖8左）。CT圖像是從足部向頭部看的，胸部CT圖像的左側是患者的右肺，而右側則是患者的左肺（圖8右）。

圖8 左：支氣管鏡操作 右：胸部CT操作

基礎知識點大家都已看過，那麼胸部CT肺窗、縱隔窗分别可以觀察到什麼組織、了解到病人的幾種病情呢？小界準備了填空題，大家是否都知道答案呢？去課程尋找吧！

圖9 課程問題

在後續的課程中，王老師還将迅速帶大家掌握磨玻璃樣變、肺實變、暈征與反暈征等8大基本征象，讓你的讀片技能節節攀升！

講師介紹

王生成 副主任醫師

儋州市人民醫院

感染科副主任

世界呼吸内鏡協會理事

中國防痨協會MDT分會委員

中國介入微創呼吸分會委員

你将收獲

01 CT讀片技巧熟練掌握~

02 不同病種CT鑒别要點Get！

03 巧妙結合臨床，記憶不再吃力！

如何獲取課程？

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