100首經方方證要點—— 芍藥甘草附子湯【原創】

珠海市中西醫結合醫院 劉志龍 黎崇裕

【組成】芍藥甘草各三兩，炙附子一枚，炮，去皮，破八片

【方歌】芍藥甘草附子湯，汗後陰陽兩俱傷。惡寒不熱應溫補，芍甘和陰附助陽。

【功用】溫陽止痛，益陰斂汗。

【主治】發汗後，表證已解，汗出不止反惡寒者。

【方解】芍藥、甘草具有酸甘化陰之妙，有柔肝和脾、滋陰養血、緩急止痛的功能，再加附子以溫陽，加強止痛之效果，成陰陽雙補之方。

【方證要點】

1、陰陽兩虛證：以腹痛，拘急，難行，惡寒足冷為辨證要點。主要症狀為：汗多，腳攣急，四肢厥逆，惡寒蜷卧，神疲乏力；舌紅苔薄白，脈沉細或微。

2、常用于腿抽筋，不安腿、呃逆、強中、肛裂、唾中龊齒、便秘、足部瘍毒、三叉神經痛、腰部神經痛、坐骨神經痛、關節強直、脘腹痛、頭痛、關節痛、足跟痛等屬于陰陽兩虛者。

【類似方證鑒别】

1、芍藥甘草附子湯與桂枝加附子湯：都可以治療惡寒汗出。芍藥甘草附子湯證是表證已解，汗後陰陽兩虛之症，故而惡寒，脈微細，腳攣急；而桂枝加附子湯證是表證未解，陽氣已虛之症，故而過汗後，汗漏不止，表證仍在。

2、芍藥甘草附子湯與桂枝湯：都可以治療惡寒汗出。芍藥甘草附子湯證是表證已解，汗後陰陽兩虛之症，故而惡寒，脈微細，腳攣急；而桂枝湯證為太陽病中風、營衛不和，故而發熱、汗出、惡風、脈象浮緩。

3、芍藥甘草附子湯與麻黃細辛附子湯：都可以治療惡寒。芍藥甘草附子湯證是表證已解，汗後陰陽兩虛之症，故而惡寒，脈微細，腳攣急；而麻黃細辛附子湯證是太陽少陰兩感證，以脈微細，但欲寐，無汗惡寒為主症，絕無汗出不止，口渴思飲。

【原文】

1、發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）

【醫案舉例】

1、自汗案（闫雲科醫案）

許某，女，65歲，住城内周家巷。暑天大熱，飲冷過多，病頭痛發熱（體溫39℃）。自服A.P.C 4片，緻大汗淋漓，熱雖解，而汗出不止，神疲乏力。因循20餘日始予就診。

患者面色萎黃，倦怠頭暈，汗出如泉，拭之複湧。身不熱，體不痛，畏寒唇冷，手足不溫。胃納呆鈍，口渴欲飲，二便如常。舌淡紅潤，脈沉細略數。

綜觀全症，既非太陽中風證，亦非太陽少陰兩感證，有似太陽病遂漏不止之桂枝加附子湯證，其實亦非。乃汗多傷陰，陰損及陽之芍藥甘草附子湯證也。拟：

白芍10g 附子10g 炙甘草10g

一劑減，二劑愈。

2、風濕性關節炎案（劉定西醫案）

張某，男，56歲，1978年1月27日初診。一年前因防震露宿，右腿關節疼痛，遇冷加劇，得熱可減，診為“風濕性關節炎”，轉診四川、甘肅等地，中西醫多方治療效果不佳，病情逐漸加重。現有腿強直冷痛，運動障礙，彎腰跛行，形寒肢冷，疲乏無力，面色蒼白，口淡無味，食欲不佳，舌苔白膩，六脈濡弱。證屬寒痹。

處方：赤白芍、甘草各30g，附子15g。3劑，水煎服。服後諸證逐漸減輕，服藥期間曾自覺右腿肌肉跳動掣痛，後自行緩解，原方附子量新增至30g，又服藥10餘劑，病愈八九，經善後調理痊愈。迫訪數年，末再複發。（本文轉自拙著《100首經方方證要點》，由中國中醫藥出版社授權發表）

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