來源：人民網

編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質量的診斷解決方案。診斷影響着70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關注與認可。今年，人民好醫生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節目，共同探讨、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發揮的不可估量的價值。

作為女性健康的一大威脅，宮頸癌是目前病因明确、通過早期預防和治療能夠實現消除的惡性腫瘤。那麼，我們究竟應該如何預防宮頸癌？接種HPV疫苗後是否就可以高枕無憂了？HPV檢測報告的關注重點有哪些？篩查技術在實現消除宮頸癌的目标中發揮着怎樣的作用？

近日，北京協和醫院婦科腫瘤中心主任、主任醫師、中華醫學會婦科腫瘤分會副主任委員向陽，複旦大學附屬婦産科醫院黨委書記、主任醫師、中華醫學會婦産科分會常委華克勤，浙江大學醫學院附屬婦産科醫院副院長、主任醫師、中華醫學會婦科腫瘤學分會委員程曉東做客人民好醫生客戶端“診斷的價值”系列訪談——“科學篩查，預防宮頸癌”，詳細解答宮頸癌防治的熱點話題。

HPV病毒傳播方式和易感染部位有哪些？

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，嚴重威脅着廣大女性生命健康。大部分宮頸癌由HPV病毒，即人乳頭瘤病毒感染引起。除了人們熟知的子宮頸外，陰道、外陰、肛門等均是HPV容易感染的部位。

HPV感染非常常見，大約85%的人在其一生中感染過該病毒。大多數HPV感染會在一到兩年内通過自身免疫清除，較少人群會發生HPV持續感染。華克勤建議感染了HPV病毒後，不用過度焦慮，謹遵醫囑做到積極篩查、及時幹預，就能有效阻止宮頸癌的發生。

HPV病毒傳播途徑主要有性傳播、間接傳播和母嬰傳播三種。其中，性接觸傳播是最常見的傳播途徑，間接傳播與HPV感染人群共用潔具、生活用品等密切接觸行為有關，母嬰傳播則是感染HPV病毒的孕婦在分娩過程傳染給嬰兒。程曉東提醒，HPV感染者通常沒有明顯的症狀，所以建議公衆定期進行宮頸癌篩查，及早發現宮頸癌前病變。

已接種HPV疫苗和妊娠期人群也要定期檢查？

“接種過HPV疫苗人群仍有可能會感染HPV病毒并患上宮頸癌，所以該人群仍需要定期進行篩查。”程曉東分析了三點原因：一是現有HPV疫苗未能覆蓋所有可能會引起宮頸癌的高危型别；二是HPV疫苗在不同人群中效力不同；三是預防性疫苗不能抑制或治療已感染某HPV型别的人群。

此外，對于妊娠期女性，宮頸癌篩查同樣重要。向陽指出，宮頸癌是妊娠合并婦科腫瘤中最常見的一類，女性孕前或孕期進行宮頸癌篩查必不可少。由于妊娠生理期改變和女性盆腔血流改變可能加速宮頸癌的進展，所以妊娠期女性更應重視宮頸癌篩查和防控，做到早診斷、早處理。國内外大量的臨床研究證實，妊娠期進行子宮頸癌篩查是安全有效的。目前我國相關指南要求懷孕初期且未進行宮頸癌篩查的女性在孕期至少進行一次宮頸癌篩查。

HPV檢測報告該如何解讀？

HPV病毒分為高危型和低危型，高危型包括HPV16、18等14種亞型，主要會引起子宮頸、肛門、生殖器等部位的癌變。低危型包括HPV6、11等，主要會引起生殖器尖銳濕疣等良性病變。

談及HPV檢測報告的解讀，向陽介紹，與宮頸癌相關的14種高危型中，HPV16、18型是兩種緻癌風險最高的型别，研究顯示，這兩種型别占全部宮頸癌病例的近70%。對于HPV分型報告，如果HPV16或HPV18陽性，直接轉診陰道鏡；如果是其他12種高危亞型陽性，均結合細胞學進行分流管理，而與具體哪一種型别無關，與一種還是多種型别也無關。另外，關于檢測報告中的HPV病毒載量數值，這與疾病本身病變程度及是否發生癌變沒有直接關系，所以看到病毒載量過高時不必太過擔心。

宮頸癌防治有哪些重要舉措和建議？

目前宮頸癌防治采用三級預防體系：一級預防是HPV疫苗接種；二級預防是宮頸癌定期篩查，在宮頸癌發展前期及時發現并診斷，阻斷癌前病變；三級預防是及時治療，臨床現有很多治療手段，早期患者有很大機會得到治愈。

華克勤表示，篩查是一個非常行之有效的預防宮頸癌的重要的策略。鑒于我國國情和宮頸癌篩查覆蓋率，希望國家層面除了發布一些利好政策促進HPV疫苗接種率外，可以對一些貧困地區開放免費接種政策，并面向适齡女性定期開展婦科檢查和篩查，一旦通過篩查發現癌前病變，需及時幹預和治療。

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