術前明明約好将假體植入胸大肌後方的，沒想到，醫生卻擅自變更植入位置，将假體植入乳腺後方！事後，當事人将美容公司告上公堂，要求退還醫療美容服務費用48.8萬元，并賠償三倍醫療美容服務費用146.4萬元。法院會支持嗎？記者今日了解到，本案經廣州海珠法院審理後，判決退還醫療美容服務費用25萬元。廣州中院二審維持原判。

做假體隆乳術後 發現假體位置未按約定植入

小芳于2019年11月16日在某醫美公司接受假體隆乳術等8項手術，總費用為48.8萬元。術前，小芳自述“體健”，無既往病史。

基于對乳腺癌等疾病診查的顧慮，小芳要求将假體植入胸大肌後方，醫美公司口頭同意。小芳在《知情同意書》上簽字，同意醫生可根據病情調整治療方式。

醫美公司稱，手術過程中，發現小芳肋骨輕微外翻、腺體量較少，故調整治療方案為“雙平面”技術，即假體部分植入乳腺後方，部分植入胸大肌後方。術後，小芳對手術效果表示滿意。

2020年10月，小芳被診斷為左乳腺癌。檢查過程中發現，雙乳假體均在胸腺後。

小芳認為，醫美公司擅自變更假體植入位置，自胸大肌後變更為乳腺後。

醫美公司則認為，采用“雙平面”技術，假體植入後發生位置移動屬常見現象。

為了檢查及治療的方便，小芳于2020年11月27日手術取出左乳的假體。

因無法協商解決糾紛，小芳以醫美公司擅自變更假體植入位置為由，起訴請求判令醫美公司退還醫療美容服務費用48.8萬元，并賠償三倍醫療美容服務費用146.4萬元。

法院認定構成違約判決退還服務費25萬元

廣州市海珠區人民法院一審判決：醫美公司向小芳退還醫療美容服務費25萬元。

雙方均不服，提起上訴。廣州市中級人民法院二審判決，駁回上訴，維持原判。

法院指出，醫療行為中賦予醫生根據病情調整治療方式的權利，是因為醫療行為具有極強的專業性，且對患者的生命健康影響重大，如不賦予醫生該項權利，在緊急特殊情況下，預定治療方式可能會影響醫療行為的救治效果，甚至會影響患者的生命安全。

醫療美容雖然具有顯著的醫療性質，但其本身對患者的生命健康并無重大影響，且人的審美具有個體差别，患者也可能有不願透露但對治療方式的選擇有較大影響的特殊情況，這決定了患者在醫療美容中應享有更大的決定權，而醫生根據病情調整治療方式的權利應予以限制。小芳基于對乳腺癌等疾病診查的顧慮，要求将假體植入胸大肌後方，醫美公司亦同意按照該方式植入假體，雙方已達成合意。

根據通話記錄，醫美公司調整假體植入位置的原因為小芳肋骨輕度外翻，該情況未達到不調整植入位置會危害小芳生命健康的程度，應認定醫美公司無權調整。肋骨外翻并非通過普通體格檢查無法發現的身體情況，醫美公司有經驗豐富的美容醫生，在手術前就應基于小芳的肋骨輕度外翻的情況确定植入位置，并如實告知小芳。

在小芳要求将假體植入胸大肌後方的情況下，醫美公司未如實告知，而是在手術過程中自行調整，有違誠實信用原則，損害了小芳的信賴利益。

關于事主未如實告知乳腺癌家族史的問題

根據醫美公司的陳述及其提供的文獻資料，假體隆胸手術與乳腺癌發生無關，是否有乳腺癌家族史除對假體植入位置的選擇有影響（為避免影響乳腺癌的診查，不能放置在乳腺後方）外，沒有證據證明對手術的其他事項有影響。

故即使小芳無乳腺癌家族史，或未如實陳述其有乳腺癌家族史，在其已明确要求将假體植入胸大肌後方，不能植入乳腺後方的情況下，不宜認定小芳隐瞞重要病情，不能因此認定醫美公司有權在非必要情況下變更假體植入位置。退一步講，如果乳腺癌家族史對手術的其他事項有影響，甚至影響假體隆胸手術能否施行，則醫美公司作為專業醫療美容服務機構，應單獨提示，并要求患者明确回答，以保障患者的知情權和生命健康權，而不應以“既往史”或是否存在“不宜操作的疾病”等方式籠統詢問。

現小芳被診斷為左乳乳腺癌，為了檢查及治療的方便，已手術取出左乳的假體。根據日常生活行為經驗，為了便于右乳乳腺癌的排查，取出放置于乳腺後方的右乳假體亦屬必要。可見，因醫美公司違反雙方約定，在非必要的情況下擅自變更假體植入方式，導緻植入的假體必須取出，已構成違約，應承擔相應的違約責任。

綜合8項手術的難度、各手術費用的相對市場價格等因素，酌情确定假體隆胸術的費用為25萬元。

如何減少求美路上的障礙？聽聽法官怎麼說

海珠法院經辦法官董廣緒指出，愛美之心人皆有之，不少愛美人士不惜為美挨刀。本案糾紛告訴我們，求美之路并不平坦，存在衆多糾紛隐患。

為減少求美路上的障礙，對愛美人士提出建議：

1、選擇正規醫美機構；

2、根據身體情況謹慎接受醫美手術；

3、手術前如實告知既往病史及家族病史；

4、手術的重要事項以書面形式确定下來。

同時，對醫美機構提出建議：

1、制作有針對性的術前問卷，做好術前體檢，确保手術方案不損害愛美人士的身體健康；

2、充分告知手術風險、手術備選方案等，保障愛美人士的知情權；

3、非必要不行使治療方案調整權，保障愛美人士的自主選擇權；

4、明碼标價，保障愛美人士的公平交易權；

5、做好證據保全工作，如在術後通過CT等方式固定假體植入位置等。

文、圖/廣州日報·新花城記者：章程 通訊員：海法院廣州日報·新花城編輯：林靜

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!