随着醫療水平的進步，對器官移植手術的需求越來越多，技術也變得越來越成熟。常見的除了腎移植手術，還有肝移植手術。

肝移植的探索開始在上世紀的五六十年代，直到不斷的臨床實踐以及免疫抑制劑的應用和改進，手術的存活率逐漸提高，肝移植就這樣形成一整套較為成熟的技術程序。

肝移植的适應症

手術也有對應的适應症，那麼什麼樣的患者是需要進行肝移植呢？

可以明确的是，處于肝病的終末期并有生命威脅的患者正是肝移植的适應症。

但這個适應症範圍是一直在變化的，以往從理論上說，肝移植隻适用于那些存在嚴重肝髒基礎病變、肝切除術後剩餘肝髒不足以維持必要功能的病人。其實肝移植适應症範圍不隻于此。

肝移植的存活

肝癌患者是主要進行肝移植手術的病人，尤其是無法手術切除的晚期肝癌病人。肝髒惡性腫瘤肝癌仍存在争議。患者手術早期效果可能比較好，但由于術後處于免疫抑制狀态，有些患者會短時間内就面臨腫瘤複發的問題。

剔除了因肝移植術後惡性腫瘤複發而降低肝移植術後長期生存率的影響因素，肝移植的意義是從惡性疾病轉變為良性疾病。不過近年來由于治療方式的改變與進步，減少了複發的風險，獲得了良好的長期生存，移植手術也被越來越多人接受。

自研究發現乙型肝炎肝硬化患者運用肝移植後的生存率大幅提高了，肝移植也成了慢性乙型肝炎肝硬化的首選治療方法。未運用肝移植的治療方法1、5、10年生存率僅為35%、14%、8%，而運用了肝移植後其生存率提高為95%、85%、75%。肝移植術後乙型肝炎的複發與很多因素有關，需要進一步結合HBV基因狀态等具體判斷。

兒童肝移植的适應證包括膽汁淤積性肝病、代謝性肝髒疾病、急性肝功能衰竭、肝硬化、外傷以及Budd—Chiari綜合征等。兒童肝移植的手術生存率也是比同期提高了。

肝移植手術方式

發展到現在，肝移植也有了很多新的手術方式，分為以下幾種：

劈離式肝移植：将完整的一個肝分割成兩個，移植給不同的受者。能縮短受者等待時間。

活體肝移植：多為親屬獻肝，将一部分的肝髒移植給受體。

自體肝移植：全部或部分将肝髒移出體外修整。

還有其他的一些技術仍在改良，獲得進展中，希望能幫助緩解肝源短缺。

肝移植術後監護

器官移植手術都會伴随有排斥反應的，肝移植手術後的管理會直接影響患者的預後。所以術後應該加強監護，防治術後并發症。減少複發。

為了提高手術的成功率和肝髒的存活率，都需要免疫抑制治療。長期管理是關鍵，需要長期服用抗排異藥物，并定期複查，這有幫助于長期存活。

參考文獻：

[1]夏強.肝移植[J].肝髒,2012,17(8):537-541.

聲明
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