對于糖友的危害來說，除了糖尿病并發症，那就是低血糖了，而低血糖中的危害性最大的莫過于夜間低血糖。

為什麼說夜間低血糖，危害大，這是由于低血糖在夜間不易被察覺，尤其是老年人群，反應本來就比較遲鈍，很可能直至陷入昏迷。

因此，如果預防夜間低血糖，也成為了各位老年糖友比較關注的話題，今天林藥師就這個話題，給大家講解，什麼的夜間低血糖，夜間血糖正常值應控制在什麼範圍内，才算安全！

由于夜間生長激素、胰升糖素及皮質類固醇激素等的一些拮抗胰島素的内分泌激素分泌水平處于低谷，在夜間胰島素的需要量較黎明時減少20%-30%，且夜間胰島素抑制肝葡萄糖輸出的作用增強，導緻夜間發生低血糖。

夜間血糖正常值應控制在什麼範圍内：

夜間血糖盡量不要＜4.4 mmol/L，容易低血糖的人，盡量不要＜5 mmol/L。

你可能會擔心測夜間血糖會影響睡眠，沒關系，一個月查一次就可以了，因為可以通過睡前血糖間接判斷夜間血糖。每日注射3~4次胰島素的，很容易低血糖，最好一周測一次睡前血糖，其他人，一個月測一次就可以了。

睡前血糖正常值最好控制在以下範圍：

一般人，最好能在5.5 mmol/L以上。

如果年齡＞70歲，或者容易低血糖，或者有嚴重疾病的人，睡前血糖最好能在6.5 mmol/L以上。

1、空腹血糖高的：因為我講過，空腹血糖高，可能是藥量不夠，也可能是藥量超标，導緻夜間發生了低血糖，低血糖後，升糖激素分泌增加，空腹血糖就會反射性升高。所以空腹血糖高，尤其是注射胰島素的，一定要查一下夜間血糖。

2、淩晨3~4點容易醒，或者做惡夢的，需要測夜間血糖，因為可能也發生了低血糖。

3、白天容易低血糖、或有心慌、手抖、出虛汗等低血糖反應、或者到飯點就特别餓的：也需要測夜間血糖，因為白天都會低血糖，晚上十個小時不吃飯，肯定也容易發生低血糖，一定要特别關注。

1、突發異常症狀怎麼辦？

一般人低血糖時會出現心慌、出冷汗、哆嗦、饑餓感等症狀，但老年人對低血糖的耐受性差，由于機體反應能力低下，上述症狀往往不明顯。如果出現精神萎靡、頭暈、嗜睡、行為異常等症狀，應及時監測血糖，發現低血糖時應立即口服糖塊2～4塊、糖水100ml或餅幹等碳水化合物(糧食)食物，嚴重時應立即到醫院就診，靜脈推注或靜脈滴注葡萄糖。

2、血糖值多少适宜？

老年糖尿病患者血糖值不宜控制得過低，特别是對于年齡較大的獨居老人以及合并其他疾病的老年患者，過低的血糖水平易發生低血糖。老年糖尿病患者空腹血糖控制在不超過7.8mmol/L，餐後2小時血糖應控制在不超過11.1mmol/L。HbA1c維持在6.5%～7.5%或更低是比較理想的，但是對于老年人可以相對放寬此項指标。

3、如何進行合理飲食？

老年患者應保證充足的營養，飲食以清淡易消化為主，無需嚴格禁止攝入含蔗糖食物，每天可适量補充複合無機鹽和維生素，防止衰弱的老年糖尿病患者出現營養不良和體重下降。

4、如何進行合理運動？

最好是由專業人員制定運動處方，指導适量運動，晚餐後不适宜做過于劇烈的運動。老年患者認知功能多有減退，患者和家屬應重視健康教育，獲得家庭的支持和關注，保證安全，防止發生運動損傷。

5、同時服用多種藥物怎麼辦？

同時服用多種治療藥物時，應做好多種用藥的評估，防止其他藥物影響降糖藥的作用，觀察用藥的不良反應，注意藥物配伍禁忌。應用磺脲類藥物時，關注低血糖反應，加強對血糖的監測，嚴格遵醫囑用藥。

參考文獻

[1]張雪芬, 李彩虹. 老年糖尿病患者夜間低血糖發生原因及幹預的研究進展[J]. 中國老年保健醫學, 2020, 18(6):3.

[2]中國老年2型糖尿病防治臨床指南編寫組, 中國老年醫學學會老年内分泌代謝分會, 中國老年保健醫學研究會老年内分泌與代謝分會,等. 中國老年2型糖尿病防治臨床指南(2022年版)[J]. 中華内科雜志, 2022, 61(1):39.

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