（一）風濕病的定義

風濕性疾病主要表現是指以關節、骨、肌肉為主要症狀，并且可以累及内髒器官的一大類疾病。如類風濕性關節炎主要表現為腕、掌、指、趾關節疼痛，其疼痛的性質為多個關節、對稱性、持續性疼痛；強直性脊柱炎主要表現為髋、骶、膝、踝關節非對稱性、持續性疼痛。風濕病酸脹、疼痛有随天氣季節變化之特點。

（二）風濕病的臨床表現

風濕病的臨床表現主要根據風濕病累及到的髒器跟組織有關，比如說影響到關節，它會出現關節的症狀，會出現關節的疼痛腫脹，甚至活動受限等表現；當風濕病影響到我們的髒器組織，比如它影響到皮膚，會出現皮膚的血管炎，皮膚的紅斑，甚至皮膚的紫膜炎的表現。如果影響到人體的血液系統，它可以引起貧血、白細胞減少、血小闆下降的一個表現，如果影響到人體的一個肺髒，可以出現間質性肺炎、胸腔積液等。

（三）抗風濕藥作用機制

A、第一大類

（1）非甾體類抗炎藥：解熱鎮痛抗炎作用，對肌肉關節和關節周圍軟組織的疼痛和腫脹有緩解作用，常見的藥物有布洛芬和雙氯芬酸等。

（2）糖皮質激素：是某些結締組織病如系統性紅斑狼瘡和皮肌炎的首選藥。

B、第二大類：慢作用抗風濕藥作用機制

（1）甲氨蝶呤：可以抑制細胞内二氫葉酸還原酶，使得嘌呤合成受阻，同時具有抗炎作用。

（2）柳氮磺吡啶：吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而抑制前列腺素的合成以及其他的炎症介質白三烯的合成，進而抗炎和抗風濕。

（3）來氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受阻。

（4）羟氯喹：抗瘧藥本身具有抗炎和調節免疫作用。

（5）雙醋瑞因：為骨關節炎IL-1的重要抑制劑，本品可以誘導軟骨生成，具有止疼抗炎和退熱的作用，不抑制前列腺素合成，對骨關節炎有延緩疾病進程的作用。

（6）金制劑：含金的口服抗風濕藥，能夠減少類風濕因子及其抗體生成，抑制前列腺素的合成和溶菌酶的釋放，并有與免疫球蛋白補體結合的作用，阻斷關節炎的發展。

（四）代表藥品

（1）來氟米特：适用于成人類風濕性關節炎和狼瘡性腎炎，可以改善病情。

臨床注意事項：妊娠期和哺乳期禁用，對本品過敏者和嚴重肝腎損傷者禁用。

（2）金諾芬：主要用于活動性類風濕關節炎，亦可用于使用非甾體類抗炎藥效果不明顯或者無法耐受者，可以延緩類風濕性關節病變發展，改善症狀，耐受性好。

（五）典型的不良反應：

非甾體類抗炎藥常見的不良反應是胃腸道的不良反應，最嚴重的出現胃黏膜潰瘍、出血、穿孔等，其他的不良反應是腎髒和肝髒受損，皮疹和頭暈。

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