近期收到很多私信，詢問有高血壓、糖尿病或高血脂的情況還能不能服用他達拉非。目前國内患有慢性疾病的人群數量逐年增多，而勃起功能障礙（ED）作為其并發症之一，也在影響着男性健康。

他達拉非作為治療ED的一線藥物，臨床療效也得到患者的認可。但藥物并非普通食物，既然有療效，同樣也會出現不良反應和服用禁忌。所以今天就給大家講解關于他達拉非适用于哪些症狀，所有男性朋友是否适合使用？

目前國内外的他達拉非批準适應症為治療勃起功能障礙，以及勃起功能障礙合并良性前列腺增生的症狀和體征。即如果勃起功能較差且伴随尿多、尿頻、排尿困難等情況時，可以通過小劑量口服改善症狀。而單一出現ED的情況，一般可以根據自身情況考慮按需治療或規律治療。

另外還有目前超适應症使用的疾病為肺動脈高壓，規律服用可控制病情進展。主要得益于他達拉非為長效制劑，體内血藥濃度可長期維持穩定狀态。

他達拉非主要有20mg和5mg兩種，劑量大小同樣影響着藥物療效。主要原因在于它的藥效維持時間約為36個小時，可通過按需服用和規律服用來針對不同病症所導緻的問題進行解決。如勃起功能障礙可以提前1~2個小時口服1片20mg，而合并伴有良性前列腺增生症的人群可考慮5mg每天規律服用。

另外還有三高人群的使用方式也有些許差異，如糖尿病患者長期血糖不穩定，出現組織不敏感的情況。在初始治療過程中服用20mg劑量的他達拉非起效相對緩慢，而無法滿足需求。通過小劑量口服能讓他達拉非在體内維持穩定的血藥濃度，幫助改善其功能狀态。

根據說明書禁忌症描述的情形，下列情況為禁止使用：

(1)正在服用硝酸酯類藥物（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）的患者，他達拉非與硝酸酯類藥物合用會出現協同增效的情況，導緻血壓驟降，從而引起嚴重低血壓危害身體健康。

(2)正在使用GC刺激劑（如利奧西呱，肺動脈高壓患者常用藥），與他達拉非合用同樣能起到協同增效的作用，并可能誘發低血壓。

(3)至少90天内曾發生心肌梗死、過去6個月曾經出現2級或以上的心力衰竭、腦卒中（中風）。以上情況主要為身體内病發血管處于修複階段，盲目使用可能會導緻疾病加重，出現二次複發的可能，因此同樣需要禁止使用。

(4) 三個月内血壓控制不穩定（低血壓＜90/50mmhg，高血壓＞170/100mmHg），主要是血壓波動原因不明，若強行服用，可能會出現心血管疾病風險。

除上述情況以外，其他男性可以根據說明書推薦使用。若屬于≥65歲的老年男性，可考慮小劑量5mg口服。據研究顯示，該老年人群與年輕人群的口服用藥安全性與療效相近。

他達拉非常見不良反應有頭痛、消化不良、鼻咽炎、皮膚潮紅、背痛、肌痛等，一般為一過性反應，休息過後就會慢慢恢複。但也有少部分人出現背痛、肌痛等情況可能還未恢複，期間可考慮口服布洛芬改善症狀。但在下次口服時可能需要降低劑量，防止該副作用影響治療體驗。

當前該不良反應屬于劑量依賴，即大劑量20mg口服時出現的情況相對較多。若無法耐受的情況下，可以考慮降低劑量或以小劑量的方式口服。

每一種藥物都有正反兩面，通過合理選擇适當的劑量進行治療可以降低其帶來的負面影響。另外還有其他可能的風險因素，如飲酒、肥胖、暴飲暴食等情況也可能導緻ED的發生。不同因素也會對他達拉非的治療效果帶來一定的挑戰，這部分人群需要在醫生的診斷下，考慮選擇合适的治療方式。以上就是關于他達拉非用藥風險人群的具體情況，若有其他疑問，可在評論區留言。

參考文獻：

1、 歐洲泌尿外科學會勃起功能障礙診療指南(2020年版)；

2、 Porst H et al. Eur Urol . 2014 , 65 (2) :455-464；

3、 中國肺動脈高壓診斷與治療指南（2021版），中華醫學雜志，2021，101(1)：11-51.

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