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月經不規律，也需要注意！

“醫生，我才35歲，能不切我的子宮嗎？”

劉女士向來身體比較好，隻是近3年來有月經不調的問題，但她一直沒有放在心上。

直到症狀越來越嚴重，她才去做了檢查。拿到結果的那一刻，劉女士感覺天都要塌了——子宮内膜癌晚期。

3年，劉女士本來有很多次機會可以及早幹預，但她錯過了。

子宮内膜癌發病越來越年輕

和劉女士一樣，面對來勢洶洶的腫瘤，很多女性也有同樣的困擾：隻聽說過鼎鼎有名的HPV疫苗和它的“宿敵”宮頸癌，子宮内膜癌是什麼？

子宮内膜癌是一種發生在女性子宮内膜上皮細胞的惡性腫瘤，又被稱作子宮體癌，分為雌激素依賴型（Ⅰ型）和非雌激素依賴型（Ⅱ型）。

Ⅰ型子宮内膜癌的發生與雌激素密切相關。

與乳腺癌和宮頸癌相比，它的知名度不高。

然而，子宮内膜癌卻已成為導緻女性死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌），國内每年新增病例接近20萬，來勢迅猛，不容忽視。

以往，大家普遍認為子宮内膜癌好發于中老年女性，尤其是圍絕經期女性。

但是随着人口平均壽命的增加及生活習慣的改變，子宮内膜癌的發病率近20年呈持續上升和年輕化趨勢。

在西方國家及我國部分發達城市，縱觀女性生殖系統惡性腫瘤，子宮内膜癌的發病率高居榜首[1]。

根據上海疾控中心2014年統計顯示，子宮内膜癌已成為排名第一的婦科腫瘤，全國發病率大于11/100,000人，而其中約7%的患者發生在20~44歲之間，其中約70%～88%在确診時甚至尚未生育[2]。

看到這裡姐妹們已經在瑟瑟發抖了，子宮内膜癌來勢洶洶，也沒有像宮頸癌一樣有HPV疫苗，那到底什麼樣的女性容易患上子宮内膜癌？怎樣做才能讓子宮内膜癌遠離我們？

子宮内膜癌的高危人群，有你嗎？

1 有這些身體問題的女性

▌下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調：

咱們的下丘腦（H）-垂體（P）-卵巢軸（O）是一個合作很愉快的神經内分泌系統，精密地調控女性體内激素的周期性波動。

然而越精細的系統越是脆弱，壓力過大、精神打擊、節食減肥、過度運動、環境變化、生活無度都會讓它罷工、搗亂，導緻月經紊亂或幹脆不來!

▌ 肥胖、高血壓、糖尿病：

這三兄弟形成了一個罪惡小團體，又稱“子宮内膜癌三聯征”。三兄弟會直接或間接導緻體内雌激素水平上升，其中肥胖引起的十大癌症，第一名就是子宮内膜癌。

相較于BMI正常的女性，體重超标肥胖的女性患病風險至少可增加60%[3]。糖尿患者或糖耐量不正常者患病風險比正常人增加2.8倍；高血壓者則增高1.8倍[4]。

▌ 多囊卵巢綜合征：

40歲以下的子宮内膜癌患者，其中有19%~25%患有多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征患者患上子宮内膜癌的危險性約為同齡女性的4倍出現[5]。

▌ 不孕不育：

如果是卵巢不排卵型的不孕，由于無周期性排卵，子宮内膜缺乏孕激素拮抗，長期的單一雌激素作用緻使子宮内膜發生增生，甚至癌變。特别是未曾生育過的女性子宮内膜癌的風險可增加2~3倍[6]。

與之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宮内膜癌的發病風險。此外，最後一次妊娠年齡越高患子宮内膜癌的概率也越低[4]。

▌ 初潮早與絕經晚：

晚絕經的婦女在後幾年大多為無排卵月經，因此延長了無孕激素協同作用的雌激素刺激時間，導緻風險增高。

▌ 卵巢腫瘤：

有些卵巢腫瘤常産生較高水平的雌激素，引起月經不調、絕經後出血、子宮内膜增生甚至子宮内膜癌。

▌ 遺傳因素：

約20%子宮内膜癌患者有家族史。一級親屬患子宮内膜癌的女性發生子宮内膜癌的風險大約是正常人的1.5倍。

▌生活方式：

是我們最能掌控的危險因素。目前已知飲食習慣、運動、飲酒、吸煙與子宮内膜癌相關。

2 長期服用外源性雌激素的女性

不管是為了治病服用外源性雌激素，還是長期接觸了含有雌激素的美容美發産品和補品，都容易導緻雌激素刺激子宮内膜，研究表明，單一外源性雌激素治療如達5年以上，發生子宮内膜癌的風險增加10~30倍[7]。

3 有遺傳性家族史的女性

遺傳性非息肉性結腸直腸癌（Lynch綜合征）是一種基因突變導緻的遺傳病，容易并發多種惡性腫瘤，尤其是結直腸癌，子宮内膜癌。有Lynch綜合征的女性，其發生子宮内膜癌的終身累積風險達25%~60%[8]。

4 長期口服他莫西芬的乳腺癌患者

他莫西芬是乳腺癌患者内分泌治療的一種藥物，由于它在子宮中有雌激素作用，服用他莫西芬的女性發生内膜病變的風險增加，患子宮内膜癌的相關風險是年齡匹配人群的2~7倍[9]。

有這些症狀，得去醫院了！

1 白帶變粉紅色

90%的女性都有過白帶“不太正常”的體驗，比如說月經前後，白帶變的濃稠發黃，或者排卵期前後，白帶變稀變多，這些大都是因為激素波動的原因，不需要刻意去醫院檢查。

但是，當白帶的顔色是粉紅色的淡血水樣，那就要引起重視了，一定要及時去醫院做檢查！

2 陰道不規則出血

月經量出血過多或者是經期延長，或者不是經期，卻忽然的陰道出血的現象。

特别是一些已經絕經的婦女，又出現“月經”，那可不是“返老還童”，趕緊去醫院檢查内膜！

3

疼痛

多為下腹隐痛不适，可由宮腔積膿或積液引起，晚期則因病變擴散還可出現下肢或腰骶部疼痛。

4 腹部包塊

早期子宮内膜癌一般不能觸及腹部包塊。

如果子宮内膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊時可能在腹部觸及包塊。

沒有症狀也要定期去體檢！

推薦所有有性生活的婦女每年常規婦科體檢一次。針對子宮内膜癌的篩查，看看你屬于哪一類[10]？

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具體篩查的辦法，一般先進行婦科檢查、腫瘤标志物、陰道超聲，再結合子宮内膜細胞學檢查。

但是确診還需要通過進一步的侵入性檢查和病理學結果确診，比如分段診刮和宮腔鏡檢查。

預防子宮内膜癌，這幾點要知道

除了老生常談的健康生活和清淡飲食外，姐妹要特别注意以下幾點哦：

1.調整情緒，尤其更年期女性情緒不穩定，調整心态，保持良好平和的心情很重要。

2.不要自行濫用含有雌激素成分的藥品以及保健品，一定要聽從醫生的指導。

3.有性生活的女性每年都應做婦科體檢（這點很重要，劃重點），結合自身情況，根據高危因素行相關子宮内膜癌篩查項目。

4.提高對陰道異常流血的重視程度，尤其是圍絕經期以及絕經後的女性。有家族史等高危因素的人群也要堅持定期檢查。

5.月經不調的女性要在專業醫生的指導下調節月經周期。

6.同時子宮内膜癌和體重密切相關，所以打開手機裡的計算機，用你的體重（kg）除以身高（m）的平方看看自己的BMI，超重的姐妹們，卡路裡燃燒起來吧！

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