(醫患家特約作者:天津醫科大學第二醫院 張醫生)
白細胞是人體血液系統中的一種重要的細胞,它由中性粒細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞構成。正常白細胞總數為(4.0-10.0)×109/L,其中中性粒細胞所占比例較高,達50-70%,而白細胞低于4.0×109/L即為白細胞減少,中性粒細胞絕對計數<0.5×109/L稱為粒細胞缺乏。一般情況下白細胞減少大多數是由于中性粒細胞減少所緻。
血常規檢查出現白細胞偏低,建議複查一下,如果複查結果也偏低,排除患者自身問題外,需考慮是否存在以下全身性疾病:1)病毒或者某些細菌感染(如流感病毒、肝炎病毒,艾滋病病毒等,或者傷寒、分枝杆菌如結核分枝杆菌感染);2)血液系統疾病如白血病、骨髓增生異常綜合症、骨髓纖維化等疾病引起的白細胞偏低;3)有無各種原因如化學物、射線接觸、免疫介導引起的骨髓抑制或者損傷;4)藥物如抗腫瘤藥物、消炎止痛藥物、抗菌藥物、抗甲狀腺藥物等也會引起白細胞減低。
上呼吸道感染
白細胞偏低,往往伴随上述全身性疾病。白細胞低,輕者可無明顯臨床表現,僅僅表現為白細胞計數減少。并且在全身疾病治療好轉或痊愈後,白細胞能恢複到正常水平。白細胞減少重症,尤其是中性粒細胞缺乏症患者,自身免疫功能低下,往往會引起嚴重的各個系統的感染,以肺、泌尿系、口咽部和皮膚是感染最常見的部位,或者疾病本身感染的進一步加重,嚴重者威脅生命。
因此,白細胞偏低時,需積極查找并治療原發病,同時盡可能地減少對可疑藥品、化學物品或者放射線的接觸;白細胞減少嚴重的患者,為了避免感染的發生或加重,可予升白治療(如應用重組人粒細胞集落刺激因子、利血生、VitB6,或者應用糖皮質激活、環孢素等);對于非免疫介導的原發性骨髓衰竭所緻的白細胞低,也可采用骨髓移植進行治療。
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