21歲的小茅近一個月以來，全靠水果當晚餐。結果突發頭暈、惡心、口幹，去醫院檢查發現其血液中的血糖含量竟高達79.98mmol/L，是正常人的10倍多！綜合各項指标，被診斷為“糖尿病酮症酸中毒”。由于這種病症極不穩定，醫生将他轉入ICU（重症監護室），進行監護治療。

近日，這則新聞在網上熱傳。讓很多人以為吃多水果，或是經常用水果代替正餐，就會得糖尿病。其實不然，不少醫生指出，真正讓小茅進ICU的原因不是水果，而是他本身患有糖尿病。

沒有糖尿病病史和家族史的年輕人，一般不會因為吃多水果就引發“糖尿病酮症酸中毒”進ICU。因為人體分泌的胰島素對血糖有調節功能，可以讓血糖保持一個相對穩定的狀态。

糖尿病酮症酸中毒（DKA），是糖尿病的急性合并症之一。指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不适當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。

引發糖尿病酮症酸中毒的原因

感染、飲食不當、治療不當或各種應激因素，是誘發DKA的主要原因。特别是極端飲食及胃腸道疾病。如果在生活中，糖友發生飲食過量、過甜（含糖過多）或不足、過度飲酒、或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂，從而容易誘發DKA。

“兩根香蕉能抵一頓飯，哈密瓜既能解渴又能補充能量。”因此這兩種水果成了小茅晚餐的常客。這種極端飲食（節食饑餓、過度攝入高糖水果），正是小茅患“糖尿病酮症酸中毒”的誘發因素。

誤區一

不甜的水果，糖分一定少，升糖不高？

水果甜度的決定性因素

水果的甜度，取決于其中糖的品種。水果中的糖主要分三種，葡萄糖、果糖和蔗糖。這三種糖在營養價值上差别不大，但甜度卻各有差異。果糖最甜，蔗糖次之，葡萄糖甜度最弱。

水果甜度的影響因素

除了果糖比例，“酸”也會影響水果甜的口感。常見的猕猴桃、蘋果中糖分其實不少，但因為其中含有酸，所以甜味就會被平衡，吃起來就不會覺得特别甜。

兩種典型水果

西瓜：吃起來口感很甜，但是糖含量一般不超過10%；

火龍果：大部分火龍果吃起來都不太甜，但是含糖量卻能達到12%左右。

因此，糖友在選擇水果時，不可根據主觀意識判斷。不能完全認為不甜就是糖少，甜多就是糖多。

【特别注意】同一種水果相比，肯定是甜的含糖量相對較多。如甜火龍果和不甜的火龍果，一定是甜的火龍果糖更多。因為果糖、葡萄糖、蔗糖的比例與水果種類有關，同一種水果含糖比例基本都是一樣的。

誤區二

血糖控制不理想，照樣吃水果？

糖友吃水果，需要有嚴格的前提條件，即：空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，近期沒有出現血糖忽高忽低的“過山車”現象，滿足以上4點，可适量攝取水果。

有的糖友在血糖控制不理想時，依舊每日進食水果，這可能會影響病情。建議此階段暫停吃水果，而以黃瓜、西紅柿等蔬菜代替。

在國内外的膳食指南中，都将水果列為每日必食。水果中富含各種維生素、礦物質、膳食纖維，對于糖尿病人的營養補充、防止動脈硬化、預防視網膜病變、改善便秘等都有一定的好處。

水果中含有的果膠類，一方面可以刺激胰島素的分泌；另一方面還可以阻止葡萄糖的吸收，從而輔助降低血糖。

所以血糖控制的好的病人，若能科學、适量地食用新鮮水果，對自身病情可起到輔助控制作用。

1

選對水果

對于糖友來說，水果甜與不甜，不能作為選擇的唯一标準。

首先，要注意每種水果的升糖指數（GI值）。這類指數都有固定的參照數值，一般要選擇升糖指數（GI值）低的水果，盡量避免食用鮮棗、香蕉、菠蘿等升糖指數（GI值）高的水果。

其次，綜合考慮血糖生成負荷（GL值）。它表示水果中碳水化合物的含量對血糖的影響程度。

公式：GL=（GI ×碳水化合物克數）/100

GL≥20，高血糖生成負荷

10＜GL＜20，中血糖生成負荷

GL≤10，低血糖生成負荷

▼常見水果的升糖指數與血糖負荷

GL低于10的水果，糖尿病人可放心食用100克，并可視情況适當加量；GL超過10的水果，糖尿病人食用時需要适當減量。

2

控好時間

糖友吃水果的時間适合安排在兩餐之間，如上午9~10點，下午3~4點，或臨睡前1小時，作為加餐。

不提倡糖友在飯前或飯後立即吃水果，以免碳水化合物一次性攝入過量，增加胰腺負擔，或造成餐後血糖急劇升高。

3

控制食量

2016版的《中國居民膳食指南》中建議居民每日應吃200~350克水果。但糖尿病人情況特殊，宜分次吃水果，總量在100-200克為佳。

一般每吃100～200克水果，宜減少25克左右的主食。在控制每日總熱量的同時，對血糖控制也有好處。

4

搭配運動

吃完水果稍作休息後，可适當進行有氧運動，加速身體消耗。如散步、快步走、騎自行車、做廣播操、太極拳等。

即便是同一種低糖水果，對不同體質的人形成的升糖反應也不同。所以建議糖友可以在吃某種水果前，吃後兩小時各測一次血糖。這樣可以幫助我們了解自己是否适合吃這種水果，以及吃的量是否合适。

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