一、BMI與肥胖

很多負責體檢的醫務人員都曾遇到到過這樣的情況：患者拿着體檢報告過來咨詢，一臉茫然地指着體檢單上的“BMI”問：這是什麼？有什麼意義？跟哪些疾病有關系？此時，醫務人員一般都會告訴患者：BMI又叫體重指數，是用來判斷人的胖瘦程度以及是否健康的一個數值，簡單來說，按我國目前的标準，就是這個值大于24為超重，大于28為肥胖。一旦這個值超過24，患高血壓、高血糖、冠心病和高血脂等疾病的幾率就會大大增加。

肥胖症是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，主要表現為體内脂肪堆積過多或（和）分布異常，通常伴有體重增加。而體重是否超重關鍵在于體重指數（BMI）高不高。BMI又稱為體重指數或體質指數，主要用來判斷患者是否肥胖。根據《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》：體重指數（BMI）= 體重（kg）/身高²（m²）：中國人BMI<18.5為體重過低，BMI 18.5~23.9為體重正常，BMI 24~27.9為超重，BMI ≥28為肥胖。比如說，某男性患者，身高180cm，體重90kg，其BMI=體重（kg）÷身高^2（m²）=90÷(1.8)²=90÷3.24=27.77 。

二、肥胖對部分疾病的影響

肥胖可以導緻一系列并發症或者相關疾病，進而影響預期壽命或者導緻生活質量下降。在較為嚴重的肥胖患者，心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤的發生率及死亡率明顯上升。中國肥胖問題工作組指出下：BMI大于24者患高血壓的危險是體重正常者BMI=18.5~23.9的3 ~4 倍，患糖尿病的危險是體重正常者的2~ 3 倍，具有2項及2項以上危險因素（即危險因素聚集，主要的5個危險因素包括血壓高、血糖高、血清總膽固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白膽固醇低）的危險是體重正常者的3~4倍。

三、引起肥胖的原因

（1）遺傳因素：一般而言，父母肥胖，子女肥胖的發生率均較高。當然這種家族聚集傾向，并不能完全排除由共同的飲食和活動習慣所導緻。

（2）飲食量過大：大量攝入富含高能量的動物性脂肪和蛋白質、不吃早餐、進食速度快、經常性的暴飲暴食、夜間加餐、喜歡零食，這些都是導緻肥胖的重要原因。因此，限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。此外，三餐的食物能量分配及間隔時間也要合理，一般早晚餐各占百分之三十，午餐占百分四十。

（3）體力活動過少：随着現代交通工具的日漸完善，體力勞動和家務勞動量減輕，休閑時間坐着看電視，活動時間減少，也成為發生肥胖的重要原因。因此，應多進行中、低強度的體力活動，如走路、慢跑、掃雪、打羽毛球等。

（4）相關疾病導緻：尤其内分泌、神經系統功能障礙，導緻激素失衡所緻，如抑郁、甲狀腺功能減退、性腺功能低下、腎上腺部位腫瘤等。

（5）藥物導緻：如長期應用糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松等）就可能出現向心性肥胖（滿月臉、水牛背：脂肪主要堆積在胸、背及臉部），多數患者停藥用後或減量後症狀可緩解。此外，避孕藥、抗精神病藥（如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑）、抗抑郁藥（如米氮平）、降壓藥（如普萘洛爾、氨氯地平）和抗癫痫藥（如丙戊酸鈉）、口服降血糖藥（如羅格列酮、吡格列酮）、抗過敏藥物（如阿司咪唑、賽庚啶、咪唑斯汀、特非那定、酮替芬）等也可能導緻體重增加。

四、肥胖的主要預防與治療措施

（1）合理安排飲食：合理膳食包括改變膳食的結構和食量，以達到減少能量攝入的目的。應避免吃油膩食物和吃過多零食。少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點心和加餐，控制食欲，七分飽即可；盡量采用煮、煨、炖、烤和微波加熱的烹調方法，用少量油炒菜。适當減少飲用含糖飲料，養成飲用白水和茶水的習慣 進食應有規律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，要少量多餐。

（2）加強體力活動和鍛煉：适當增加體力活動（中等或低強度運動）與适當控制膳食總能量和減少飽和脂肪攝入量相結合，促進能量負平衡，是世界公認的減重良方。注意的是，沒有必要進行劇烈運動。

（3）慎用減肥藥物：相當一部分患者通過控制飲食量、減少脂肪攝入、增加體力活動後，仍由于種種原因體重仍然不能減低，或不能達到期望的減重目标，可慎重考慮使用藥物輔助減肥。此外，對于那些存在伴發疾病尤其是增加體力活動可能加重原有的疾病或使病情出現新的變化的患者也需要使用藥物輔助減肥。