關于缺鋅診斷的幾點提示
·診斷鋅缺乏,不能僅靠臨床症狀和體征,還要有實驗室診斷。
·發鋅僅可作為慢性鋅缺乏的參考指标。頭發受生長速度、環境污染、洗滌方式及采集部位等多種因素影響。
·血鋅可反映孩子目前體内鋅的情況。但血鋅測定值也受到一些因素的影響,對測得的值要做具體分析。要把影響發鋅和血鋅測定值的因素充分考慮進去,再對其測得的數值進行判斷。要請正規機構檢測和有經驗的醫生判斷,不要輕信保健品推銷機構的檢測。
·發鋅與血漿鋅的含量沒有密切的關系,發鋅不能代替血鋅,也不能表明孩子目前體内鋅的情況。所以,父母不要為孩子化驗頭發鋅值偏低,就大補特補鋅。這會造成鋅中毒的。
·由此可見,鋅缺乏的診斷并不是很随便的。
關于鋅的檢測的兩點提示
影響血鋅測定值的因素
·采集血樣放置時間的長短會影響血鋅的測定值。如果采集後立即測定,血鋅值比較穩定。如果采集後放置時間越長,測定的值就會偏高。
·取血時,如果有溶血現象,血鋅值會增高。
·還要注意标本不要被含鋅的物質污染,如橡皮塞中含鋅。
·血鋅也受食物的影響,如果近期食入含鋅高的食物,血鋅也會增高。
影響發鋅測定值的因素
·寶寶頭發生長的時間;
·寶寶頭發生長的速度;
·寶寶頭發采集的部位;
·寶寶頭發洗滌方法;
·環境的污染情況。
典型病例
孩子8個多月,因為不愛吃輔食,化驗發鋅低,就補充鋅,每天10毫克,一直吃了2個多月。媽媽聽同事說:“鋅吃多了也會中毒。”媽媽不敢繼續吃了,可又不放心,畢竟化驗不正常啊。醫生建議給孩子化驗血鋅,可媽媽舍不得給孩子抽血,再化驗一次發鋅吧。結果比上次還低。媽媽不知怎麼辦好了。
缺鋅補充的醫生建議
補鋅别過量,适時補,有好處,沒壞處
一份權威性調查報告指出我國兒童有百分之四十以上缺鋅,補鋅最大的誤區是把鋅當做鈣一樣長期補充。長期補鋅的最大弊處是影響了鐵的吸收。
不能明确診斷是否缺鋅時
如果醫生認為您的孩子缺鋅,孩子也有缺鋅的症狀,但沒有化驗血,不能明确診斷時,可試驗性給予鋅劑。6個月以下嬰兒,每日補充鋅3毫克,6個月以上嬰兒,每日補充鋅5毫克,也可按照公斤體重計算,0.5毫克/公斤體重。最大量不能超過10毫克。連續補充不能超過三個月。
明确診斷缺鋅時
如果确診是鋅缺乏症,可以補充到1.5毫克/公斤體重/日。或6個月以下嬰兒每日6毫克;6個月以上嬰兒每日10毫克。最長療程是3個月。補充鋅後,要注意鐵的缺乏。
補鋅也有時間和量的限制
鋅的補充,也要有量和時間的限制。不能把鋅認為是營養藥,沒有什麼副作用,可以放心大膽給孩子吃。微量元素并非靈丹妙藥,多多益善。營養藥補多了照樣會中毒。維生素不可缺少,補多了也會中毒,如維生素D中毒,維生素A中毒等。礦物質過量補充也同樣會引起中毒。補充一種元素時,會影響另一種元素的吸收和利用。長期補充鋅元素,不但會引起鋅中毒,還會因為影響鐵的吸收而導緻嬰兒缺鐵性貧血。鐵過量也會引起腦部神經損傷;鈣過量會導緻内髒鈣化等。
1檢測是基礎
應經過分析測試後,在醫生的指導下進行補充。
2合理選擇補充微量元素的形式
無機制劑、有機制劑、生物制劑在體内的吸收差異并不太大,所不同的是無機制劑毒副作用大,生物制劑最好。因此,發達國家盡量不采用無機制劑。在無明顯臨床症狀時,最好的辦法還是以食補為好。
3防止飲食搭配不當
大量食入纖維質食物會影響鋅元素的吸收。谷物、豆類和堅果中含有植酸,它可與很多微量元素形成螯合物,也會影響人體對微量元素的吸收。食用高纖維、高植酸食物時,适當食入動物蛋白,可提高微量元素的利用度。
攝入的微量元素之間也存在相互作用問題,如過量鐵的攝入可降低鋅的吸收。攝入過量鋅不僅會影響鐵的代謝,以緻造成貧血,而且也會使血清中銅的含量降低。
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