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居民住院怎麼報銷比例

生活更新时间:2024-08-04 00:13:29

居民住院怎麼報銷比例?大小新聞客戶端10月27日訊（YMG全媒體記者張孫小娛通訊員衣寶萱）咨詢：居民醫保待遇保障期是什麼？，我來為大家講解一下關于居民住院怎麼報銷比例?跟着小編一起來看一看吧!

居民住院怎麼報銷比例

大小新聞客戶端10月27日訊（YMG全媒體記者張孫小娛通訊員衣寶萱）咨詢：居民醫保待遇保障期是什麼？

答複：在參保繳費期内繳費的參保居民，基本醫療保險待遇保障期為次年1月1日至12月31日。

各類全日制高等院校在校學生的居民醫療待遇保障期為當年9月1日至次年8月31日，在校期間連續參保的，居民醫療待遇保障期順延至畢業當年的12月31日。

未在集中參保繳費期内及時繳費的居民，自補繳之日起三個月後進入待遇保障期。

咨詢：居民醫保待遇保障範圍是什麼？

答複：居民醫保基金的支付範圍包括：住院醫療保障、門診慢病醫療保障、普通門診醫療保障、生育醫療保障、未成年居民意外傷害門診醫療保障以及大病保險補償保障。

支付範圍應符合國家、省、市基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄範圍和支付标準及社會保險法律、法規的有關規定。

咨詢：居民住院報銷标準是什麼？

答複：在一個醫療保險年度内，參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付标準至最高支付限額以内的，根據醫院等級按以下标準支付：

（1）按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按83%支付（開展中醫治療的基層醫療機構住院治療符合規定的醫療費用按85%支付，基本藥物按90%支付），在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付。

（2）按二檔繳費的，一級醫院按88%支付（基本藥物按90%支付），二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

居民基本醫療保險統籌基金的住院起付線标準為一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元；在一個醫療年度内（自然年度），第二次住院治療的，起付線标準降低50%；第三次及以上住院治療的，起付線标準每次均按100元執行。惡性腫瘤患者，在一個醫療年度内多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發生的醫療費用，隻扣一次起付線。

責任編輯：楊雲閣

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