在我國，每年因為各種原因導緻昏迷的病人有10萬人之多，昏迷給家庭和社會都會帶來沉重的負擔，不僅僅是金錢方面的，更重要的是心理的折磨。面對這麼多昏迷病人，神經内外科及康複科醫生該怎麼辦讓他們盡早蘇醒呢？

經過幾年的努力探索，筆者總結了一套行之有效的促醒方案，在昏迷早期（1-3個月内），實施無創促醒技術，很多昏迷病人可以早期得到蘇醒。如果錯過了前3個月的最佳治療時間，可實施DBS手術（腦深部電刺激手術）或者SCS手術（高頸段脊髓電刺激手術），随後進行系統康複促醒治療，仍然會有很大一部分病人是可以蘇醒的，隻要家屬不放棄，希望終會出現。

家住西安市藍田縣不到30歲的李先生因一場意外不慎煤氣中毒導緻昏迷，雖然早期在外院做了将近60次的高壓氧，但效果甚微，病人依然沒有刺痛反應，這急壞了家裡人。經多方打聽，聽說西安市紅會醫院神經外科趙東升副主任擅長昏迷促醒，遂轉往西安市紅會醫院住院治療，經過趙主任的檢測評估，患者是有蘇醒希望的。經過了半個月的無創促醒治療後患者四肢刺痛反應得到了明顯提高，随後給予實施了高頸段脊髓電刺激手術（SCS手術）。

術後調節刺激器參數

該手術就是在患者的頸椎硬脊膜外安裝一根電極片，連接的刺激器埋入皮下，每天進行12個小時的微電流刺激，從而達到喚醒病人的目的。

經過半個月的脊髓電刺激以及其他無創電刺激後，患者可以自動睜眼，四肢刺痛可以定位，經口可以進食，大小便恢複正常節律，小便拔除了尿管，患者意識障礙評分（GCS評分）從入院時的4分恢複到了9分出院康複治療去了。

其實昏迷促醒有很多方法，在昏迷早期，特别是一個月内開始實施促醒，很多病人是很快就會醒的，越晚實施，患者醒來的幾率越小，花費越大。

而脊髓電刺激手術其實已經開展了很多年，是一項非常成熟的技術。日本在國際上率先開展了這項技術，并且報道了自1986年-2005年間接受脊髓電刺激手術治療的214例植物人患者，其中54%的患者獲得了顯著的效果。根據國内外的相關文獻報道，單純脊髓電刺激手術的總促醒率可以提高40%-50%左右。

西安市紅會醫院功能神經外科趙東升主任表示：“脊髓電刺激術是将電極植入椎管内，以脈沖電流刺激脊髓神經治療疾病。電刺激高位頸髓能增加腦血流，而且還能激活膽堿能上行網狀系統。這樣不僅能改善腦循環、縮小腦缺血竈，還能興奮大腦皮層，促使患者神志清醒。這項技術雖然長期被用于頑固性疼痛的治療，但因為放置的位置不同，刺激參數不同，可應用于多種疾病，比如昏迷促醒，脊髓損傷癱瘓等病人，并且已經取得比較明顯的療效了”。特别強調，在治療昏迷病人及脊髓損傷癱瘓病人時，最好再結合中西醫及其他康複理療手段，治愈率會得到極大的提高。

植物人恢複功能有一個非常關鍵的時間節點，臨床上通常稱之為窗口期，即在患者持續昏迷三個月時，在這個關鍵時期對患者采取積極、綜合的治療手段，對其蘇醒和意識恢複十分重要。

脊髓電刺激療法具有微創、可逆，并可依據個體需要調節刺激參數等優勢，目前在歐美和日本等東南亞國家已取得較好療效。該療法引進我國後，已在北京、天津、西安等地成功開展了200餘例喚醒手術，取得了良好的療效。

脊髓電刺激療法的适應症

　　專家提醒脊髓電刺激植入促醒手術有嚴格的适應證，如嚴重顱腦創傷、大面積腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、 其他原因導緻的長期昏迷等，适應人群一般為各種原因導緻的昏迷經評估有恢複意識潛能的患者。此療法是對患者的喚醒系統施加外源的持續脈沖電刺激，從而增強患者大腦的電生理活動，改善腦代謝功能，最終達到維持意識清醒水平的目标。

趙東升主任為原西京醫院神經外科醫生，現擔任西安市紅會醫院功能神經外科副主任

門診時間：周二上下午、周五上午 門診三樓310室

研究領域：昏迷病人促醒，腦幹出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經性疼痛，各種神經損傷的治療

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