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漏鬥胸手術恢複是一個過程嗎

生活更新时间:2024-12-21 18:41:09

【提要】一位漏鬥胸女孩，12歲，在當地做了NUSS手術。第一次手術後一個月，因鋼闆移位做了第二次手術，最近切口出現問題，經檢查，發現鋼闆再次嚴重移位。很顯然，這不幸的孩子需要再做第三次手術。

漏鬥胸手術恢複是一個過程嗎（慘痛教訓漏鬥胸女孩12歲）1

一位媽媽非常難過，她聯系我說，她的女兒12歲，以前是漏鬥胸，在某醫院做了一次手術，本以為漏鬥胸手術是一個小手術，誰知術後不久發現鋼闆移位，不得不在一個月後做第二次手術。挨了兩次刀，雖然心疼女兒，但想着有了不錯的結果，最終還是皆大歡喜。但歡喜并沒有持續太久。幾天前，女兒感覺不舒服，随後切口出現感染，家人開始緊張。昨天到醫院做檢查，照了X線，今天結果顯示鋼闆再次嚴重移位，根本不起任何作用。很顯然，第二次手術再次失敗，需要做第三次手術。這位媽媽看到這樣的事實，徹底崩潰。

漏鬥胸手術恢複是一個過程嗎（慘痛教訓漏鬥胸女孩12歲）2

（孩子的媽媽非常痛苦）

漏鬥胸手術恢複是一個過程嗎（慘痛教訓漏鬥胸女孩12歲）3

（正位片上看，鋼闆右側弧度有問題，固定的部位也有問題。側位片上看，鋼闆嚴重移位，根本起不到任何作用。）

從X線上看，鋼闆有很大問題。其一，鋼闆的位置本應該垂直于前胸壁，這樣才能發揮作用，而實際的位置卻完全偏向下方，這樣的位置根本沒有對凹陷最底部做撐頂，因此毫無作用，隻能算是一個異物。其二，鋼闆的固定有問題。右側鋼絲固定在末端，考慮到力矩的問題，這個部位是最起不到作用的位置。既然不起作用，就很難保證鋼闆不移位。第三，鋼闆的弧度也有問題。滿意的塑形需要一個滿意的鋼闆弧度，鋼闆右側的弧度顯然不是理想的弧度。沒有弧度就沒有滿意度，就不可能有好的效果。

NUSS手術的核心操作是用鋼闆做支撐，使凹陷的胸壁被頂起來。而在該患者的手術中，鋼闆因種種原因沒有起到支撐作用，沒有支撐就沒有效果，于是便徹底失敗，需要再手術。

自NUSS手術用于臨床後，很多人以為是個小手術，是個極其簡單的手術，因此從未以認真的态度研究該手術。但是，再簡單再小的手術都有操作的基本要領。如果連要領都不能把握，怎能不出問題呢？這個孩子的不幸，就是一個極其慘痛的教訓。

（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公衆号《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）

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