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5歲女童一吃飯就想吐

5歲娃吃得多卻瘦 還出現酸中毒

秋冬季兒童糖尿病出現發病小高峰，兒童出現“三多一少”需警惕

指導醫生 泉州市兒童醫院内分泌科主治醫師 張曉紅

■早報記者 許奕梅

昨天是聯合國糖尿病日。談到糖尿病，多數人可能會認為中老年人或肥胖群體易中招。但10月入秋至今，泉州市兒童醫院已陸續接診了十多名兒童糖尿病患者，其中最小僅3周歲又10個月，最多時1天陸續接診了4名患兒。

醫生提醒，兒童糖尿病多在秋、冬季出現發病小高峰。如果兒童出現“三多一少”症狀——即“多飲多食多尿體重減少”，要及時到醫院就診查明病因。

食欲好卻越吃越瘦 呼吸急促查出酸中毒

“原以為孩子隻是腸道消化不好，瘦一點，沒想到會患糖尿病。”日前，說起5歲10個月大的兒子小兵（化名）的病情，母親就難過不已。

來自安溪的小兵是個活潑好動的孩子。前一段時間，孩子總是喊口渴，上廁所也更頻繁，但家長并沒有太在意。後來小兵的食量明顯增加，體重卻不增反減，家長以為可能是消化不良。

11月初，小兵表現出較明顯的倦怠，總是耷拉着腦袋，還會呼吸急促，“沒跑沒跳也喘得厲害”。這時家長以為是異物進入氣管，忙帶着小兵來兒童醫院檢查。經查，小兵的體重僅27斤，同齡人正常體重為42斤。檢測得知，小兵沒有氣道異物，但血糖達31毫摩爾/升。有典型的“三多一少”症狀，加上随機靜脈血糖超過11.1毫摩爾/升，可以确診為糖尿病。更嚴重的是，小兵因胰腺受損，已出現酸中毒的症狀。

當天經過48小時的緊急救治，小兵才脫離生命危險。目前小兵還在住院進行胰島素治療，但血糖已趨于穩定。出院後也要終身使用外來胰島素治療。

1型糖尿病有“三多一少”

易引發酮症酸中毒

張醫生介紹，兒童1型糖尿病是指20歲以前發生的，由于胰島素絕對或者相對缺乏造成的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，是以高血糖為共同表現的臨床綜合征。臨床上3歲到7歲為多發群體，患病率沒有性别差異。

該病多在秋、冬季發病。1個多月以來，該院接診了十多名患兒，年齡多在3歲到7歲。

臨床上，兒童糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類型糖尿病三大類。其中1型糖尿病占兒童糖尿病的90%，我國近年發病率2/10萬到5/10萬，呈現低齡化趨勢。2型糖尿病患兒多無症狀，目前僅占一小部分。

張醫生指出，目前兒童糖尿病的發病原因尚不明确，受遺傳、環境因素、病毒感染、免疫因素等多因素影響緻病。1型糖尿病患兒起病多急驟，有多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”症狀。比如連續幾天突然表現出明顯的多尿、多飲，每天的飲水量和尿量可達幾升，吃得多但體重下降。年幼的患兒常因遺尿、消瘦引起家長注意。

而一旦血糖持續居高不下，患兒便易出現急性糖尿病酮症酸中毒。具體表現為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、精神萎靡、嗜睡，嚴重者可出現昏迷，危及生命。

2型糖尿病患兒早期很少出現“三多一少”症狀，加上患兒一般比較肥胖，容易延誤診斷，待到病情嚴重時才出現體重減輕、多飲、多尿甚至尿酮體陽性等表現。

嬰幼兒不宜過早添輔食

斷奶後注意均衡飲食

張醫生表示，兒童患上糖尿病後，如果得不到有效控制，除了易誘發酸中毒，還會發生生長落後、肝髒增大(糖尿病侏儒)，晚期還可能出現白内障、視力障礙、視網膜病變，甚至雙目失明，最後導緻腎功能衰竭。

張醫生指出，1型糖尿病預防較難，生活中要注意增強孩子免疫力，如保持均衡的膳食結構、适量的體育鍛煉、充足的睡眠等。嬰幼兒建議在出生滿6個月後再添加輔食，避免影響體内腸道菌群環境。同時也不要盲目給嬰幼兒添加益生菌，以免影響免疫力。

“希望社會也給糖尿病患兒更多關懷。”張醫生稱，1型糖尿病目前尚無根治方法，它是一種慢性、終身性疾病，需要終身治療。為減輕糖尿病造成的負擔，要在控制孩子病情的基礎上，盡量預防各種慢性并發症。一旦發現孩子出現“三多一少”症狀，或是近期出現遺尿、體重下降，就要特别警惕孩子是否患了糖尿病，尤其是有糖尿病家族史的兒童，應盡早帶孩子到醫院就診。如果首發症狀就是酮症酸中毒，那就需要立即送寶寶到醫院急救。

來源： 東南早報

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