勞動仲裁申請書(樣本)

每當歲末年初，都是外來務工人員維權問題多發時段。對于勞動争議案件來說，仲裁是強制前置程序，因此，勞動者寫好勞動仲裁申請書、選擇适當的仲裁委也是打赢官司、盡快維權至關重要的一步。

未經仲裁的法院不受理

通常情況下，我國勞動争議案件處理機制采取的是“一調一裁兩審”制。發生勞動争議後，勞動者可以與用人單位協商，也可以請第三方與用人單位協商，達成和解協議。在調解不成的情況下，可以向勞動争議仲裁委員會提出仲裁申請，也可以不經協商或者調解直接提出仲裁申請。如果這些方式都不能解決問題，當事人還可以向法院提起訴訟，由法院作出一審判決，仍然不服判決的，可以上訴至上一級法院。也就是說，勞動争議類案件，未經過仲裁委員會仲裁的，法院不予受理。

仲裁委所在地的地域管轄有所不同：用人單位注冊地及勞動合同履行地位于北京城六區的勞動争議案件，由用人單位注冊地仲裁委管轄；用人單位的注冊地或勞動合同履行地不在城六區，而是位于遠郊區或經濟技術開發區的，或者勞動合同履行地在本市而注冊地在外埠的勞動争議案件，由用人單位注冊地或勞動合同履行地的仲裁委管轄。

立案申請須帶六份材料

勞動者提出勞動争議仲裁申請時，應該親自或者書面委托代理人到有管轄權的仲裁委的立案接待窗口，向工作人員說明并攜帶有關材料申請立案。

申請勞動争議仲裁立案應攜帶的材料包括：

1、申請書。申請書一式四份，仲裁委留存三份，申請人留存一份。申請書用鋼筆或者簽字筆書寫或複印，均需申請人本人簽名并寫上日期。

2、身份證明。攜帶本人有效身份證件并提交複印件一份。

3、勞動關系證明。如勞動合同書、解除或終止勞動合同通知書、銀行流水(如有公司或法定代表人發放工資記錄)、社會保險繳費證明、工作證或有公司蓋章的文件等材料。

4、被申請人(公司)身份證明。如果被申請人是用人單位的，應當提供其工商注冊登記相關情況的證明，如公司營業執照或在“北京市企業信用網”上查詢打印公司工商登記注冊基本信息。

5、送達地址确認書。申請人在遞交申請書時應當填寫本人送達地址确認書，寫明自己接受仲裁文書的詳細地址和聯系電話等内容。

6、證據材料。申請人向仲裁委提交證據，應當提交與原件核對無異的複印件，并根據被申請人數量提交副本。如提交視聽資料作為證據的，應當提交光盤和完整的書面記錄材料。此外，申請人還應對其提交的證據逐一分類編号，填寫《證據材料清單》，并對證據的來源及所證明的内容作簡要說明。

仲裁委自接到申請書之日起五個工作日内将作出是否受理決定，并告知申請人。決定不予受理的，仲裁委将向申請人送達《不予受理通知書》。

請求賠償金必須要寫清

需要提醒的是，勞動者在填寫申請書時必須要寫清楚幾個要點，如解除勞動關系原因及解除時間、工作時間、請求賠償金額以及申請理由等。

舉例來說，王某因試用期不合格，公司與其解除勞動關系。他認為公司未支付其在職期間的加班費，因此申請勞動仲裁。他可以參考模闆(見右表)，此外還要寫明以下内容：

請求事項：

1、請求确認2018年8月20日至2018年11月19日期間雙方存在勞動關系；

2、請求支付違法解除勞動關系賠償金5000元；

3、請求支付2018年11月1日至2018年11月19日期間的工資2988.5元；

4、請求支付2018年8月20日至2018年11月19日期間周六日加班費5977元；

5、請求支付違法約定試用期賠償金5000元。以上共計18965.5元。

事實和理由：

本人入職某公司，擔任策劃員崗位。雙方簽訂固定期限勞動合同，合同期限為2018年8月20日至2019年8月19日，試用期期限為2018年8月20日至2018年11月20日，約定工資5000元，每月15日發放上月自然日工資。2018年11月19日，因試用期不合格，公司與申請人解除勞動關系。在職期間存在加班，每個周末隻休息一天，公司未安排倒休，也未支付加班費。本人工作到2018年11月19日，工資發放到2018年10月31日。依據《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》等法律規定，現特向XXX區勞動争議仲裁委員會提出上述仲裁申請。

計算方法如下：

1、違法解除勞動關系賠償金5000元=月工資5000元×0.5個月×2倍

2、工資2988.5元=月工資5000元÷21.75×13個工作日

3、加班費5977元=月工資5000元÷21.75×加班13天×200%

4、違法約定試用期賠償金5000元=月工資5000元×1個月

此外，勞動仲裁申請書末還須有申請人本人簽名及提交日期。

(作者單位：北京市法援中心)

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