做完子宮肌瘤手術後，陳阿姨終于出院回到了家。之前的好姐妹一聽她回來，紛紛來家探望，說到陳阿姨三個月以後還要複查，大家意見不一。

“腫瘤病都是三個月一次CT複查的，就怕有新肌瘤生長！”

“CT輻射很大，不能經常做！”

“沒必要三個月吧？CT掃描一年兩次以内相對安全！”

大家叽叽喳喳地讨論，陳阿姨心裡有些不安，等朋友們走了，她給自己的主治醫生林大夫打了個電話，咨詢關于CT掃描對人體的傷害。

林大夫向陳阿姨介紹了腫瘤的生長原理，也認可CT掃描對人體的傷害性。對于普通人來說，每年一兩次CT掃描就可以了。但對于病患，要根據疾病的具體情況來安排複查時間。

如果複查兩次沒有問題，那後面再複查的時間就會延長到六個月，直到患者康複。

今天，我們就來聊一聊CT的好與不好。

CT即電子計算機斷層掃描，它利用精确準直的X線束、Y射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞在人體的某個部位，一個接一個斷面掃描。

電子計算機在得到掃描信息後，會拍攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，從而發現體内任何部位的細小病變。因為CT具有掃描時間快、圖像清晰的特點，因此在醫院裡用于多種疾病的檢查。

中樞神經系統疾病的診斷，依賴于CT的檢查結果，應用普遍。它對顱内腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、腦損傷、腦梗塞、腦出血等病診斷效果相對比較準确，因為腦部的X線造影經常被應用。

CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。眶内占位病變、鼻窦早期癌、中耳小膽脂瘤、耳先天發育異常、鼻咽癌的早期發現等等，微小的病變依靠CT都可以查到。當然如果病變明顯，就不用CT了，用X線平片就能确診。

胸部的病變也用CT檢查。通常采用造影增強掃描效果，可以用來診斷肺部腫瘤、淋巴結增大、支氣管狹窄或阻塞、縱隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等。CT檢查在這些部位的掃描優越性較強，能夠清楚地顯示出病變的部位和程度。

CT在心髒、血管、腹部、盆腔部的檢查中也扮演着重要角色。心包病變、冠狀動脈、動脈瘤、肝膽胰脾等部位的疾病，用CT檢查都有很大的參考價值。

随着人們對疾病、健康的不斷關注，CT檢查的應用也越來越廣泛，通過它可以很快地确定病情，從而加快治療步伐。

CT檢查密度分辨力高，可以直接顯示出其他檢查無法顯示的器官和病變。同時，它檢查方便、迅速，不需要患者來回活動就可完成，易于被病人接受。而在CT檢查的圖片不清晰時，還可以做增強掃描，使圖像更清晰，同時它還能對某些病變做鑒别診斷，提高病變的診斷準确率和顯示率。

雖然說CT檢查對于病患來說有一定的優越性，但它也因為高輻射對人體有傷害而受到诟病。

近幾年，CT檢查在全國範圍内迅速普及，已經成為醫學診斷過程中的常規檢查設備。平均每年大約有1250萬人接受CT檢查，其中250萬人次受到不必要的高劑量照射檢查。

盡管與臨床上獲得的利益相比，CT檢查導緻的個體危害很小，但随着CT檢查的不斷增加，由此造成的集體劑量也出現了明顯的增加，從而成為日益嚴重的公共衛生問題。

CT檢查所帶來的輻射對人體的影響，和常規X射線不同。

掃描時，由于X射線球管圍繞病人做360度旋轉，會使成像的平面各個方面都接受了X射線。CT檢查的關鍵在于輻射量大，一次胸部CT的檢查約相當于300張胸部X射線平片的劑量。

CT檢查的輻射劑量有時已經超過目前已知的癌症發生率增加的水平。1歲兒童接受CT輻射患癌症死亡的危險性在腹部為0.18%，在顱腦為0.07%，略高于因接受自然本底輻射患癌症的死亡率。

人體中的性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺對射線特别敏感，若受到長時間大劑量的照射，可能會導緻白内障、絕育、生長發育遲緩，甚至會誘發惡性腫瘤或白血病。

X光輻射線尤其對胎兒影響更加直接，可造成胎兒畸形、腦部發育不良，并增加兒童期的患癌幾率。所以孕婦盡量避免做CT檢查。

但普通的CT檢查，X射線透視和攝影所用的劑量比較小，對人體的輻射沒有那麼強烈，影響不大。一次拍片人體所攝取的X射線的劑量，相當于看一小時電視所攝取的量。胸透一次的劑量相當于拍片的1.5倍。

由上可知，CT檢查确實會對人體造成一定的傷害。不過相對于病情而言，做CT是必要的，但同時也要拒絕沒有必要的、大劑量的檢查。

那麼對于需要做CT檢查的人群來說，身體每年可以承受做幾次CT檢查呢？

人體對于輻射是有一定的承受能力的，它每年能接受并且能代謝掉的劑量一般在50mSV以内。在不同部位做CT所受到的輻射劑量不相同，所以也不能籠統地說，人的身體能承受多少次CT。

下圖可以參考不同的部位做一次CT所受到的輻射劑量。

對于正常的體檢人群來說，沒有必要頻繁去做CT檢查，每年兩次以内就可以。也不用所有部位都做，隻要根據自身情況選擇适合的部位，盡量減少CT輻射對身體的傷害。

但對于患者，尤其是頭部、胸腹部的患者來說，經常檢查CT可以快速地了解病情的變化，盡快制定治療方案。相對于CT帶給身體的傷害，更快地控制病情更加重要，建議這部分人群在治療中聽從專業醫生的建議，尋找對身體最有利的治療方案。

當然，大家也不要刻意地擴大輻射的危害作用，其實輻射沒有那麼可怕。地球本身就是有輻射的，我們每天看的電視、用的手機、面對的電腦，都有輻射。

可以說，随着現代科技的不斷進步，我們身邊的輻射也越來越多。這些輻射一般情況下不會對身體造成太大傷害，除非是高劑量高頻次地照射。

醫療CT雖然也有輻射，但它是用來治療疾病的，如果有必要一定不要因為拒絕它而耽誤病情。但是沒有必要的檢查我們也堅決不做，盡量減少傷害。

那麼該如何判斷什麼樣的人适合做CT，什麼樣的人沒有必要做呢？

在做CT檢查之前，醫生會給患者做碘對比劑試驗，如果患者對碘過敏，那就不适合做CT檢查。除了碘之外，對其他物質有過敏反應的人群，也不适合做CT檢查。

CT的輻射還會損傷肝、腎，所以平時有肝腎疾病的患者，最好不好照CT。可以采用其他的方式進行檢查，比如血常規、尿常規、彩超等等。

重症甲狀腺患者，也就是俗稱的甲亢或甲減患者，不要做CT檢查。因為冠狀CT是以利用碘的造影劑形成影像來進行的，甲亢或甲減患者不允許服用任何含碘物質，會加重甲亢症狀。

有惡性嚴重病變的患者，不适合做CT檢查。比如糖尿病、多發性骨髓瘤、失水狀态、重度腦動脈硬化、急性胰腺炎等等。

孕婦、1歲以下的小兒及60歲以上的老人，盡量不做CT檢查。CT輻射會損傷人的大腦，對于這部分體質不好的人群傷害更大。

适合做CT檢查的人群：

四十歲以上的體檢人群。人在40歲以後，身體機能逐步下降，體内很容易會産生一些微小的病變。有時候這些病變依靠B超等常規檢查是做不出來的，建議用CT來掃除隐患，每年1~2次即可。

本身就有腦部、頭頸部、胸部、腹部疾病的人群，醫生會根據病人的情況安排做CT檢查的頻率，他們作為專業人員，隻會安排必要的檢查，盡量減少輻射。

CT檢查是現代一種較先進的醫學影響檢查技術，它在醫院中的應用廣泛，對人體全身的病變都可以進行掃描，是幫助醫生确診疾病的重要工具。但是CT掃描所産生的輻射，也對人體造成一定的傷害，因此要根據不同情況進行選擇。

普通體檢一年最多兩次，沒有必要做的、可以用其他方法代替的檢查也不用做。身體患病、在醫生的建議下需要做CT檢查的患者，才要根據自己情況安排，但也盡量不超劑量。

參考資料：

【1】《CT輻射危害控制研究》，中國衛生産業，2011.5.4

【2】《CT輻射防護方法的研究現狀》，影響研究與醫學應用，2018.12

【3】CT檢查的輻射危害及控制策略[J]. 中國衛生産業,2017,14(21):50-51.

【4】柴旺. 提高CT輻射防護初探[J]. 世界最新醫學信息文摘,2018,18(02):152.

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