其實我們所謂的肩周炎應該是原發性的肩周炎，在定義上應該被稱之為肩關節的周圍囊炎。至今為什麼會出現肩關節周圍的關節囊炎，原因也不是很明确，但是高血壓、冠心病、糖尿病以及甲狀腺疾病是誘發肩周炎出現的常見因素。其基本的病理基礎是肩關節内的滑膜以及滑囊出現了嚴重的無菌性炎症導緻滲出誘發患者出現嚴重的疼痛，同時出現肩關節周圍囊的皺縮，肩關節逐漸發生粘連，肩關節一步步的變得活動越來越受限。

所以治療原發性的肩關節周圍囊炎也就是肩周炎的目标應該是控制肩關節内的無菌性炎症和打開皺縮的肩關節囊。這兩種治療的目的其實是相輔相成的，因為當我們控制住了肩關節的無菌性炎症以後，患者的疼痛就會得到減輕，也就會更好的堅持自我康複，從而幫助患者盡快的打開粘連的肩關節。同時随着肩關節活動範圍的日益加大，也會促進肩關節的血液循環，同時也會控制住肩關節的無菌性炎症。接下來我們就從這兩方面給大家講一講肩周炎應該如何治療。

控制肩關節的無菌性炎症，幫助患者減輕痛苦

第一，口服或外用藥物。當肩關節的疼痛比較嚴重的時候，很多患者就不再敢進行肩關節的康複鍛煉了，所以也會加重關節的粘連，導緻疼痛愈發加重進入疼痛---不敢活動---之後進一步疼痛的惡性循環，所以說我們有必要在肩關節疼痛的早期就給予使用藥物，将肩關節内的無菌性炎症控制下來。

常用的控制肩關節腔内炎症的藥物是屬于非甾體的鎮痛藥，我們建議口服西樂葆，或者是洛索洛芬、雙氯芬酸這一類的藥，因為效果比較好，同時對于患者的胃黏膜刺激也比較小。如果有胃潰瘍或者是正處于心髒支架後抗凝期的患者，請不要服用此類藥物。

如果患者的疼痛比較嚴重，我們建議口服和外用聯合用藥，外用藥物常用的是氟比洛芬酯凝膠膏，這一類藥物也是屬于非甾體消炎藥對于控制肩關節的疼痛效果非常好。

第二，冷敷還是熱敷。關于冷敷和熱敷的争議始終沒有停止過。謝醫生建議在肩關節疼痛比較嚴重的時候，可以嘗試冰敷。因為畢竟肩關節周圍炎的病理基礎是無菌性的炎症，冰敷可以很好的幫助疼痛比較嚴重的患者，控制肩關節腔内的無菌性炎症，并減輕由于炎症誘發的水腫和滲出，幫助患者減輕疼痛。建議冰敷的時候采取冰水混合物，一次冰敷在15~20分鐘左右就可以了，時間不要過長，而且不要用單純的冰塊去冰敷，容易造成凍傷。建議在冰敷的時候，一定要在冰敷的局部墊一個手巾，不要使過量的冰袋直接刺激皮膚。

什麼時候比較适合熱敷呢？謝醫生個人傾向于在準備做肩關節自我康複或康複師康複之前。由于肩關節的粘連比較嚴重，那麼使用熱敷可以很好的幫助患者減輕粘連的症狀，在進行自我康複之前或有康複師給予康複之前，做20分鐘左右的熱敷可以将粘連的部位略微松解開一些。這樣可以非常好的幫助康複師或者自己進行對于肩關節的康複，能達到一個更好的康複效果，但是建議康複過後仍要再冰敷一次，因為每一次康複都會造成新的撕裂和出血。所以

謝醫生對于冷敷與熱敷的建議是：如果想自己通過康複鍛煉的辦法将粘連打開，請采取熱敷20分鐘軟化軟組織---康複---之後冷敷的程序。

第三，沖擊波治療。沖擊波治療是最近幾年内非常火熱的一種物理治療方式，對于控制關節以及局部的無菌性炎症效果還是比較好的，目前已經成為了治療肩周炎的一種比較主流的治療方式之一。一般做一次沖擊波治療的時間大概在5~10分鐘左右，疼痛如果不是特别明顯的話，每周做一次即可，費用大概在150 -200元左右，可以說價格不算特别的貴，而且相對來講算是比較節省時間。肩痛的患者可以嘗試進行沖擊波，2~3次，觀察是否能幫助自己緩解症狀。

第四，針灸治療。針灸治療對于緩解肩部的疼痛效果也是比較好的。對于針灸治療的支持，不僅我們國内存在，國外也經過大量的數據研究證明針灸對于緩解慢性疼痛，是效果比較好的。如果有肩痛的患者不想吃藥、也不想進行一些特殊的治療，那麼建議您可以嘗試去通過針灸治療幫助自己緩解症狀

第五，局部封閉。當肩關節的疼痛經過自我康複或者是口服外用藥物均不能達到非常好的緩解的情況下，保守治療時間超過兩個月以上以後。建議可以在超聲引導下找到肩關節炎症比較重的部位給予進行局部封閉治療。

因為進行肩關節腔封閉治療的時候，需要在關節腔内少量的使用激素，建議想要進行這種治療的患者，在治療之前一定要檢查自己的空腹血糖，明确是否有血糖的異常，因為激素會導緻血糖的異常升高；如果有糖尿病的患者，建議您想要采取封閉治療之前一定要将血糖降到7以下。而且建議想要進行肩關節穿刺治療的患者一定要到正規的醫院，不要随意的找小診所進行這樣的治療。另外再此條再強調一遍，局部封閉的治療一定要在保守治療效果不是特别理想的前提下再進行這種有創的治療盡量不要在肩痛的一開始就着急的采取這種治療，畢竟醫生和患者都一樣，我們沒有必要非要采取有風險的治療辦法。

第六，肩關節鏡手術治療。如果采取了系統的保守治療，以後患者仍然不能達到明顯的肩關節症狀的改善，那麼建議行肩關節鏡下的清理手術治療将關節腔内的滑膜清理掉，同時在術中給予麻醉下肩關節松動，将關節内粘連的部分給予撕裂開，同時指導術後系統的康複，幫助患者盡快的緩解症狀。

改善肩關節活動範圍的建議

建議所有肩痛的患者在做自我康複或者是康複師被動康複的時候，一定在做康複之前進行20分鐘的熱敷，在康複之後要進行20分鐘的冷敷。熱敷的目的是為了使粘連的軟組織得到一部分軟化，冷敷的目的是減輕康複之後造成的撕裂和出血，減輕患者的症狀。

第一種，自我康複。對于肩周炎的自我康複在坊間有各種各樣的打法。有告訴肩痛的患者吊單杠的，有告訴肩痛的患者使勁甩肩關節的，有找人給予被動使勁撕裂的。其實這種民間的做法目的是對的，就是要通過各種各樣的辦法，将關節粘連的地方撕裂開。但是引起肩關節周圍囊炎的原因是非常複雜的，有的時候并不是每一個肩痛的患者都是肩關節周圍囊炎，很有可能是肩關節撞擊綜合症或者是肩袖撕裂，那麼這兩種情況如果按照以上的這些打法來去自我康複的話，很有可能導緻肩袖的撕裂或肩袖的撕裂進一步的加重。

為了更安全的指導肩痛的患者做自我康複，我們一般指導患者爬牆盡量不要超過肩關節，也就是不要做超過90度左右的爬牆動作。下面這個動作過高，一般達到肩關節與地面平行就可以了，不建議大幅度爬牆。

另外我們建議肩痛的患者不要做掉單雙杠這樣的危險動作，也不建議站着做全範圍的肩關節甩肩動作。因為很有可能肩周炎的患者是合并着肩關節骨性異常的，如果做這樣的動作非常容易導緻肩袖，那麼應該怎樣甩肩呢？我們建議患者一定把要把腰彎起來，在彎腰的時候做全範圍的肩關節甩動，這樣就不會誘發肩袖的撕裂，也不會導緻肩袖肩關節撞擊的加重。

另外大部分的肩關節周圍囊炎，也就是肩周炎的患者有一個動作特别的痛苦，我們醫學上稱之為外旋，很多肩關節疼痛的患者都會存在嚴重的外旋粘連，鍛煉的時候非常痛苦，那麼大家看下圖就會知道如何正确的進行外旋功能的訓練。我們完全可以借助一個彈力帶或者瑜伽帶固定在門把手上，幫助我們慢慢的潛移默化的做外旋功能的訓練，這樣不會導緻患者過度的疼痛，不影響患者康複的信心。

第二，專業康複師或者康複治療師給予被動康複。謝醫生還是比較推薦在肩關節粘連的早期在當地醫院尋找專業的康複師或者康複治療師給予被動的進行肩關節松解。為什麼這樣說呢？因為在肩關節黏連的早期很多患者表現出來的是疼痛，在此時應該積極的配合肩關節的自我康複，這樣才會相輔相成，盡快的幫助患者解除痛苦，但是如何正确的進行鍛煉，每天鍛煉應該達到一個什麼樣的量，是在網絡的文章和視頻當中無法找到的，因為每一個人都有不同的條件、對于疼痛的耐受和粘連的程度都是不一樣的。

然而專業的康複治療師可以給予進行系統的肩關節問題的評定，從而給予患者進行正确的肩關節康複，而在康複的過程當中，患者也可以學習到如何康複的知識，這樣可以在醫院康複1~2個月以後，完全可以在家中進行自我的鍛煉，這樣鍛煉起來更科學、速度會更快、效果會更好。

臨床上稱這種手法治療為肩關節松動術，如果有想尋求專業幫助的肩痛患者，可以在當地的康複科咨詢當地的康複科醫生是否能進行肩關節的松動術。

總結

控制肩關節的疼痛與打開肩關節的黏連，這兩種治療的辦法應該是相輔相成的。最好能同時進行，才能最快的幫助患者解決問題。控制了肩關節的疼痛，也就會盡快的幫助患者打開粘連，而能盡快的打開年齡，也就自然減輕了患者的疼痛。

肩周炎的治療效果是比較緩慢的，一般要經曆2~3個月左右的時間，還要患者積極的配合，才能達到一個比較良好的治療效果。

請有肩周炎的患者一定不要焦慮，要相信這種疾病将來是肯定會被治好的。

限于篇幅不能寫的更加詳細，如果還有需要幫助的可以私信我或者在下方留言，大家共同探讨。

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