如何正确知道闌尾炎?幾十年從醫，遇到各種疾病不下幾萬例，但有幾例最後确診為闌尾炎，給我留下了不一樣的印象，今天講出來，與大家一起分享，下面我們就來說一說關于如何正确知道闌尾炎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

如何正确知道闌尾炎

幾十年從醫，遇到各種疾病不下幾萬例，但有幾例最後确診為闌尾炎，給我留下了不一樣的印象，今天講出來，與大家一起分享。

有一年，醫院骨外護士，帶來一個十四歲的男孩，比較瘦，說是反複惡心、嘔吐近2月，到過很多醫院就診，一直沒能确診，影響孩子學習，家長十分着急。發病期間沒有發熱、黃疸、腹痛、黑便、膿血便等，也沒有嘔血、腹瀉、裡急後重等。體檢隻有右下腹有點輕壓痛，無反跳痛，也沒有其它體征。查了血常規、血澱粉酶、胸片都正常。難道是闌尾炎嗎？做了個下腹CT，發現闌尾腫大，周邊有滲出，診室闌尾炎比較明确，做了闌尾切除術後，惡心、嘔吐好轉。

第二例，是一個46歲的中年女姓，反複劍下疼痛、發熱一周入院，入院體檢發現體溫38.5℃，皮膚也沒皮疹什麼的，沒有腫大的淋巴結。劍下臍上之間有明顯壓痛，輕反跳痛，可觸及3X4cm包塊，觸痛，表面光滑，可移動。肝脾不大，腸鳴音正常。血象高，血澱粉酶正常。上腹CT見近橫結腸中部低密度炎性腫塊。胰腺、膽囊、膽管都沒問題。難道是結腸的問題？胃十二指腸有問題嗎？于是做了胃腸鏡，胃鏡未發以問題，腸鏡提示橫結腸中部有光滑隆起病變，腸鏡壓迫隆起部位，見有小開口并有黃色膿液流出，隆起部分及整個結腸黏膜沒有異常。可以斷定是結腸外化膿病竈破潰到橫結腸，到底是什麼原因引起的呢？因為有腹腔腫塊，隻有請普外科（胃腸外科）解決了，外科手術發現腹腔橫結腸異位闌尾發炎，形成橫結腸周邊膿腫，手術後腹痛發熱好轉。

第三例，是一個73歲的老年病人，左下腹疼痛1周入院。沒有發熱、腹瀉、便血，也沒有糖尿病、高血壓、冠心病病史。體檢左下腹壓痛，無反跳痛，沒有其它體征。血象高，血澱粉酶、脂肪酶正常。是憩息炎，還是缺血性腸病？用了抗菌素1近周，腹痛沒緩解，難道是克羅恩病？申請做了腸鏡、盆腔CT，都正常。到底是什麼病呢？突然有一天，患者左下腹痛加重，不能忍受，體檢發現左下腹壓痛範圍擴大，并有明顯反跳痛。以急腹請胃腸外科會診，緊急手術，術後診斷：急性左位闌尾炎并穿孔。術後加強抗感染，2周後出院。

從上述病例知道，闌尾炎是一個常見病，多發病，有些病人臨床确診卻并不容易。有時是因為表現不典型，有些是因為非常見的類型，如異位闌尾炎，可以發生在結腸的任何部位。當你想到了，确診也就不難了。

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