摘要：“頭痛不一定就病在頭，腳痛不一定就病在腳，所以，肩背痛也不一定就病在肩背”

人到了中年，就開始出現很多健康問題，畢竟大部分都屬于亞健康人群，這兩年新冠疫情的影響，更是開始注重健康管理，以至于身體的一點點風吹草動都會聯想到各種疾病。當然，提高健康意識方向是好的，但是往往很多疾病的早期表現是相似的，很容易出現混淆或是誤判，更有甚者會耽誤最佳治療時間，引起生命危險。

這不，小區的張大爺，退休之後一直過着遊山玩水的老年生活，沒有其他愛好，但就是戒不了煙，一抽就是30多年，倒也沒有大的毛病。不過最近一個月，少出去旅遊了，有人疑問，才知道是出現左側肩背的疼痛，之前工作長期有肩背痛毛病，張大爺也沒在意，不過近一個月是白天痛晚上也痛，所有之前的緩解辦法都不管用，最後還是家人的勸說下，做了個全面體檢。不查不知道，一查吓一跳，張大爺被确診是肺癌，而且腫瘤已經侵犯到了胸膜，後來腫瘤全部切除，才保住了性命，現在張大爺也戒煙了。

近幾年來，由于空氣污染嚴重，加上吸煙、油煙等原因，導緻肺癌的發病率一直攀升。而在目前，肺癌在男性惡性腫瘤中排第一位，女性發病率則排在乳腺癌後面，位居第二位。

肺髒位于人體的胸腔内，又是内髒器官，因此開始出現什麼毛病也沒有痛感，這就導緻肺癌的早期是基本沒有什麼征兆的。肺癌的常見症狀是出現在呼吸系統，例如胸痛、咳血、咳嗽等，隻有12%的肺癌患者主要症狀表現在肩背疼痛，如果是根據臨床症狀判斷，很多患者會當成普通的肩背痛來看病，很可能誤診為肩周炎、肩頸疾病，甚至會錯過最佳治療時機。

很多肺癌患者是在早期沒有任何征兆的，隻有到了中後期，往往開始出現肩背痛症狀，甚至會加劇。中央型肺癌會在早期出現症狀，并且比較嚴重，而周圍型的肺癌則一般出現症狀比較晚而且輕微，甚至也有無症狀，隻有在體檢的時候才會被發現。

前面提到，隻有12%的肺癌患者表現為肩背痛，所以，肺癌跟肩背痛有什麼關系呢？

首先，肺癌發生在肺尖部。許多神經圍繞在肺尖部，當腫瘤生長到壓迫神經叢，就會導緻肩部或者上肢的疼痛，也有可能伴有上肢水腫、靜脈曲張等症狀；

其次，肺癌發生了骨轉移。當癌細胞由周圍的組織的侵犯到血液，再從血液轉移到骨，比如肋骨、脊柱、肩胛骨、骨盆等，就會造成骨質的破壞，因此出現肩背的持續性疼痛，并且這種疼痛往往跟日常活動是沒有關聯的，需要注意的是，當癌細胞發生到骨轉移階段，已經是肺癌晚期的症狀。

最後，肺癌細胞侵犯到胸膜。人的胸腔内部，有一層叫做胸膜，當癌細胞已經侵犯到背部的胸膜，就會導緻背部發生劇烈的疼痛，而且腫瘤是不斷地向外生長的，突破肺組織，侵犯到壁層的胸膜時，也會發生劇烈疼痛。

由此可以得出，當肺癌患者已經出現肩背的疼痛時，往往已經是肺癌的晚期了，這也是為什麼肺癌一經發現即晚期，手術已經無法切除，隻能選擇放化療階段。

判斷一種疾病其實是很複雜的，不但要全面地了解患者的既往病史，主要症狀和伴随症狀，還要通過醫療儀器嚴格的檢測，找出一些病症的體征，才能最後确診出疾病，接着才有後續治療。

就拿肩背痛這一信息為例，其實引起肩背疼痛的病因很多：

肩頸部疾病

如果長期坐姿不當、過度勞累所緻嗎，都會造成頸椎病等問題，就會出現有後背或是右上肢的疼痛、麻木；另外，肩周炎也會引起後背的疼痛；還有外傷引起的後背組織挫傷或者肋骨骨折等。

背部帶狀疱疹

有些免疫力低下的患者也會因為水痘-帶狀疱疹病毒導緻出現帶狀疱疹，當病毒侵犯到局部組織就會引發肩背疼，有時候疼痛會先出現，後出現疱疹。

肋軟骨炎或者肋間神經痛

肋軟骨炎是一種常見于胸骨、肋骨之間的肋軟骨中，不具有感染性的非特異性炎症。通常表現為胸痛，然後向後背部放射。同時，如果有結核、腫瘤，也會誘發右側肋間神經痛，最後表現在背部。

腹部疾病

不要以為肩背疼就一定跟肩背疾病相關。其實很多腹部的疾病會發生放射疼，疼痛感就會放射到右後背或者右後肩部。包括膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎，除了表現在腹部疼痛之外，還會放射到右後背部甚至右肩部。而肝腫瘤，也會刺激膈肌，引起背部的疼痛。

泌尿系統疾病

當患者的右腎或右側輸尿管出現結石，也會表現為右後背部的放射痛，并伴有尿頻、尿急、血尿等泌尿系症狀，腎區有叩擊痛，做泌尿系B超可以确診。

以上的病症都可以誘發肩背的疼痛，但是說到肺癌，跟這些痛感還是比較特殊的！

肺癌引起的肩背痛通常是沒有明确痛點，按壓也沒有明顯的痛感；其肩背日常活動也不會受限制，這種肩背疼痛通常是持續性的；随着病程發展不斷加重，同時可能也會伴有胸痛，休息也不能緩解，服用止痛藥隻能暫時性緩解，但不能阻止進行性疼痛的加重；多數也會伴有頸部和鎖骨上淋巴結腫大，出現上腔靜脈綜合症，例如面部浮腫、頸部粗大等；大部分發生疼痛都是在腫瘤的同一側肩膀，少數也會出現雙肩部疼痛狀态，多數患者會伴有上呼吸道症狀，比如血痰等。

早期肺癌是很多沒有任何征兆的，因此，建議大家到了40歲左右，就要開始做一些癌症篩查了，目前，比較有效的辦法就是做肺部的低劑量高分辨CT檢查，輻射低，敏感度和準确度也比較高。

除了檢查手段外，也需要根據肺癌的常見症狀來判斷：

（1）局部症狀：咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的症狀。

（2）全身症狀：發熱、消瘦、貧血、惡病質等。

（3）其他症狀：由于肺癌所産生的某些特殊活性物質（包括激素、抗原、酶等），患者可出現一種或多種肺外症狀，常可出現在其他症狀之前，并且可随腫瘤的消長而消退或出現，臨床上以肺源性骨關節增生症較多見。還有腫瘤轉移到淋巴結、胸膜、靜脈等其他器官引起的吞咽困難、靜脈怒張、腰痛、骨痛等。

寫在最後：

.這裡要提醒大家，判斷病理不能太盲目。頭痛不一定就病在頭，腳痛不一定就病在腳，而肩膀痛也不一定就病在肩膀，所以，當發現身體出現持續性不明原因的異常時，建議盡早到醫院就診，特别是年紀大的老年人群體，當自己的判斷跟醫生不一緻時，還是相信醫生吧！

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