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護理論文範文

知識 更新时间:2024-12-23 19:25:01

護理論文範文?摘要:醫學水平提高,低體重兒存活率随之提升,但新生兒的護理幹預也越發繁瑣袋鼠式護理是低成本,且效果顯著的幹預方法,對低體重兒的體溫與神經行為等影響較大,且經過臨床實踐驗證發揮袋鼠式護理作用,還需護理人員明确掌握實施方法,以及注意事項,以此帶動專業研究現代化發展,我來為大家科普一下關于護理論文範文?以下内容希望對你有幫助!

護理論文範文(袋鼠式護理新生兒)1

護理論文範文

摘要:醫學水平提高,低體重兒存活率随之提升,但新生兒的護理幹預也越發繁瑣。袋鼠式護理是低成本,且效果顯著的幹預方法,對低體重兒的體溫與神經行為等影響較大,且經過臨床實踐驗證。發揮袋鼠式護理作用,還需護理人員明确掌握實施方法,以及注意事項,以此帶動專業研究現代化發展。

關鍵詞:低體重兒;袋鼠式護理;研究進展

袋鼠式護理方法,起源于上世紀80年代,暖箱等救治設施缺乏,模仿有袋動物育養方式,将早産兒置于母親懷抱,發現對穩定情緒與生命體征效果顯著,對母子影響較大。對此,在新生兒ICU護理基礎上,引入袋鼠式護理,具有較大的臨床應用價值。但在國内臨床應用尚未普及,醫護人員在此方面,應當首當其沖,加強健康宣教與規範護理,促使國内進入袋鼠式護理模式時代。

袋鼠式護理概念

袋鼠式護理是收效大,且低成本來提高早産兒救治成功率的幹預方法。WHO定義袋鼠式護理,分為袋鼠式體位、營養與出院三部分,一是袋鼠式體位(又名肌膚護理),由家屬與嬰兒肌膚接觸。二是袋鼠式營養,以純母乳喂養為主,補充額外所需支持。三是袋鼠式出院,早産兒及時出院,家長需在基礎護理同時,密切配合随訪。袋鼠式護理優勢,主要體現在維持體溫,穩定生命體征,改善睡眠質量,緩解疼痛,以及帶動神經系統發育等方面。

袋鼠式護理實施

單獨準備病房,減少噪音強光刺激,保持柔和光線,利于嬰兒休息,配有各種支持系統,如搶救設備,與心電監護儀器等。實施袋鼠式護理的母親,應當嚴格實施手衛生規範。合理控制病室溫度(24-26℃)濕度(55-65%),要求有柔軟沙發靠墊,與薄厚适中的毯子,實施中可播放舒緩音樂,穩定母子情緒,母親身體呈60°坐在沙發上。嬰兒呈俯卧位,趴在母親裸漏胸前,頭部擡高30°,并偏向一側,确保呼吸通暢,便于觀察面色等病情變化。母親一手托嬰兒臀部,一手固定在嬰兒背部,确保最大皮膚接觸面在實施中應當注意以下幾點,一是低體重兒抵抗能力弱,敗血症等并發症幾率高,要求護理實施者身心健康,無傳染性或呼吸道疾病,确保其可定時展開護理。殷婷等[1]研究發現,袋鼠式護理組患兒的肺炎,與敗血症、喂養不耐受、NEC并發症率,低于常規護理組,有統計學差異,直接導緻低體重兒生長發育遲緩,生活質量直接降低,甚至為成年期,埋下了疾病隐患。二是注意幹預時機,在嬰兒情緒穩定,飽腹情況下實施,哭鬧等應當及時停止。父母自願每日下午,為患兒實施超過1h的袋鼠式護理。三是觀察嬰兒生命體征,出現發绀面色,或是呼吸急促等,應當停止操作。四是母親身體不适,或是處于疲勞狀态,可由父親代替,利于産婦恢複。

袋鼠式護理對低體重兒的作用

體溫

早産兒體溫中樞功能弱,肌肉活動有限,皮膚散熱與産熱能力低下,常處于低溫狀态,溫度<35℃,硬腫症發生率随之提高。通過暖箱與袋鼠式護理,可快速恢複體溫,但後者影響更明顯。

體重

早産低體重兒(出生體重<2500kg)能量需求大,髒腑發育不完全,通過袋鼠式護理,能夠穩定情緒,減少哭鬧與能量消耗,利于生長激素分泌,促使胃腸蠕動,母乳營養支持效果更加顯著,更利于體重增長。

疼痛

新生兒ICU一系列醫療操作,對低體重兒影響較大,尤其是有創操作,會促使其呼吸與心率水平提高,血氧飽和度降低,生理變化明顯,考慮到新生兒生理特殊性,藥物鎮痛不切實際,還需通過一系列幹預措施,減少嬰兒疼痛反應。

神經行為

新生兒出生後環境,與子宮内環境不同,加之大腦神經發育不完全,受早産等相關因素影響,在新生兒ICU内治療,病房環境窘迫,不利于大腦發育。在護理幹預中,通過肌膚接觸刺激,由皮膚感受器,向大腦皮層傳輸,可緩解神經緊張,以此提高外界感知敏感度。張豔梅等[3]研究發現,實施袋鼠式護理幹預的早産兒組,神經功能評分,優于常規護理組,組間差異明顯。在體格發育方面,袋鼠式護理組早産兒,升高增長值為10.02±2.11cm,體重增長值為2.04±0.35kg,比常規護理組(5.57±1.68cm與1.29±0.27kg)優越,有統計學差異。

生命體征

在袋鼠式護理中,會刺激新生兒的聽覺觸覺,改進氧合狀态,穩定生命體征的同時,避免出現呼吸暫停等不良現象。

母親方面

袋鼠式護理能夠減少産後抑郁,緩解負面心理與消極情緒。分散注意力,減少産後疼痛,促進子宮收縮,刺激腦垂體,分泌更多宮縮素,改善母乳喂養條件。皮膚接觸提高了母親幸福感,更利國内應用前景

袋鼠式護理模式相對成熟,WHO的護理實用指南以及國際袋鼠式護理意識日的制定,為臨床應用提供了價值參照。國外醫療水平先進,即使行輔助通氣治療嬰兒,也可以實施袋鼠式護理。我國醫療水平滞後,護理宣傳不到位,袋鼠式護理的應用,仍處于摸索性前進階段,袋鼠式護理實施條件,護理人員培訓,健康宣教與随訪系統等方面,仍有較大的完善空間。在護理幹預中,建議實施延續性護理,出院後通過微信群,及時溝通交流,為照顧者做好疑問解答,以及信息咨詢服務,确保護理幹預成果。林春苑等認為袋鼠式護理,相比常規護理幹預,更能夠促進低體重兒的生長發育,前提是提高體位與喂養幹預,以及非營養性吮吸,保持糞便通常等常規護理質量,在其基礎上,實施袋鼠式護理,幹預效果更加顯著。

總結:

袋鼠式護理對低體重兒的生長發育,家庭與護患關系改善,起到了積極促進作用。醫務人員應當加強與幹預實施者的溝通,使照顧者掌握護理幹預方法,确保護理成效。在産前發現早産危險因素的孕婦,應當告知嬰兒常規護理措施,對其進行充分指導,提高早産低體重兒的救治成功率。

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