如今的萌寵種類很多，很多人都知道被狗、貓咬傷或抓傷，需要處理傷口和打疫苗。但是被倉鼠、兔子等寵物咬傷或抓傷後需要打狂犬病疫苗嗎？小時候打過，現在被抓傷、咬傷還需要打嗎？本期昆華科普課，雲南省第一人民醫院預防保健科齊心月醫師來告訴大家，關于狂犬病暴露的救命知識。

齊心月，雲南省第一人民醫院預防保健科 醫師

出診時間：周一、周二、周四、周五全天，周三上午

狂犬病發作起來真的好可怕

狂犬病，是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病。

狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，症狀表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

在犬、貓等哺乳動物中傳播，也稱“街毒”的狂犬病病毒毒力很強，人感染後一旦出現臨床症狀，病死率幾乎 100%！是世界上病死率最高的傳染病！

狂犬病暴露危險等級這樣分

狂犬病暴露，指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

狂犬病暴露等級分為三級：

I 級暴露：

·接觸或喂養動物；

·完好的皮膚被舔；

·完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排洩物。

I級暴露确認方式可靠則通常無需處置。

II 級暴露：

·裸露的皮膚被輕咬；

·無出血的輕微抓傷或擦傷（當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損）。

II級暴露需要立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。

III級暴露：

·單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（表現為肉眼可見出血或皮下 組織）；

·破損皮膚被舔舐（應注意皮膚皲裂、抓撓等各種原因導緻的微小皮膚破損）；

·粘膜被動物唾液污染（如被舔舐）；

·暴露于蝙蝠（當人與蝙蝠之間接觸 ）。

III級暴露應立即處理傷口，接種狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白），并接種狂犬病疫苗。

哪些動物可能攜帶狂犬病毒

狂犬病在自然界的宿主動物包括食肉目動物和翼手目動物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。

狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物。

當接觸暴露于貓、狗、蝙蝠等哺乳類動物可能會感染狂犬病。

另外，蝙蝠較為特殊，由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細微咬傷或損傷，從而導緻暴露風險大為提高，世界衛生組織及美國疾控中心均将蝙蝠暴露歸類為嚴重暴露，要求将其按照 III 級暴露進行處置。

被鼠類、兔子咬傷抓傷通常不需要接種狂犬病疫苗。

鳥禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不是哺乳動物，也不會感染和傳播狂犬病。

狂犬病暴露後應怎麼辦？

狂犬病暴露後的處理原則是“一洗、二消、三免疫”。

①傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15 分鐘，最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

②消毒處理：徹底沖洗後用稀碘伏、苯紮氯铵或其他皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口内部。

③外科處置：清洗、消毒後，根據傷口情況進行後續外科處置，根據傷口暴露情況進行狂犬疫苗、被動免疫抑制劑的接種。

狂犬病疫苗去哪接種？

狂犬病疫苗的接種程序有兩種：

·5 針法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接種 1 劑，共接種 5 劑；

·“2-1-1”程序：第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑），第 7 天和第 21 天各接種 1 劑，共接種 4 劑（此程序隻适用于我國已批準可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗産品）。

需要注意的是，狂犬病疫苗并非“一勞永逸”。即使曾經全程接種過狂犬疫苗，再次暴露後也應及時到犬傷門診進行評估接種。

另外，如果傷口過深或傷口被污染，這時候還需要及時接種破傷風被動免疫抑制劑（破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白）和破傷風疫苗。

最後提醒廣大市民：及時為愛犬接種疫苗，攜犬出戶時要牽狗繩，主動避讓行人并避免接近兒童；在遇到流浪犬隻時盡量避開。如果被犬隻咬傷，不要存有僥幸心理，及時到開設有“狂犬病暴露預防處置門診”的醫院、衛生院、衛生服務中心接受專業處置，接種狂犬病疫苗。

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