保護呼吸系統的第二道防線?【專家檔案】解立新，解放軍總醫院呼吸與危重症醫學部主任，主任醫師、教授，博士研究生導師，中華醫學會呼吸病分會全國委員，擅長呼吸系統疑難危重症疾病診治，今天小編就來聊一聊關于保護呼吸系統的第二道防線?接下來我們就一起去研究一下吧!

保護呼吸系統的第二道防線

【專家檔案】解立新，解放軍總醫院呼吸與危重症醫學部主任，主任醫師、教授，博士研究生導師，中華醫學會呼吸病分會全國委員，擅長呼吸系統疑難危重症疾病診治。

高原冬季低溫、低氧，官兵在室外訓練時容易受冷空氣影響，引發呼吸系統疾病。本期健康沙龍邀請解放軍總醫院第八醫學中心呼吸病學專家解立新，同大家談談極寒天氣下如何保護呼吸系統。

問：冬季是呼吸系統疾病的高發季節，寒冷天氣對呼吸系統有哪些影響？

解立新：氣溫過低會對呼吸道造成以下影響：一是直接刺激氣道，引起咳嗽，甚至氣管痙攣；二是使氣道的溫度和濕度迅速下降，尤其是在張口呼吸的情況下，會削弱氣道的防禦功能，增加細菌和病毒等入侵人體的機會；三是較長時間停留在寒冷天氣中，沒有适當的保護措施，易導緻呼吸道黏膜損傷。

問：高原冬季天氣嚴寒，官兵在訓練、執勤時需注意哪些事項？

解立新：在高寒地區，官兵訓練時需注意以下3點：佩戴面部保暖裝置，主要是口罩。厚薄适宜的口罩能起到溫暖和濕化空氣的作用。多用鼻呼吸、少用口呼吸。鼻毛可以黏附部分灰塵或病原體，減少它們進入呼吸道的機會；鼻黏膜可以溫暖、濕化和過濾進入呼吸道的空氣，有效緩解冷空氣對氣道的刺激。有條件的話，官兵可以攜帶便攜式制氧機進行間斷吸氧，避免在執行任務過程中缺氧，誘發急性高原肺水腫。

問：當呼吸系統遭受寒冷空氣侵襲時，官兵可采取什麼措施預防呼吸系統疾病？

解立新：除了我們前邊說的戴口罩、用鼻呼吸等方式，還有很重要的一點是喝熱水。天氣寒冷，人體出汗少，再加上水溫很容易冷卻下來，官兵訓練時易減少飲水量，導緻人體水分攝入不足。多喝熱水一方面能補充人體所需的水分，另一方面可以驅寒保暖、改善上呼吸道的濕度和溫度。此外，高原空氣幹燥稀薄，人體呼吸加快，與平原相比，體内水分喪失得更快。因此，補水尤其是補充熱水非常重要。一般來說，建議高原官兵每天飲水4升左右，少量多次。

問：高原官兵易發的呼吸系統疾病有哪些？針對這些疾病，基層衛生部門應常備哪些藥品？這些常用藥品如何正确使用？

解立新：高原常見的呼吸系統疾病有支氣管哮喘、呼吸道感染和急性高原肺水腫。針對高原官兵易發的呼吸系統疾病，基層衛生隊應常備氧療裝置、支氣管擴張劑、利尿劑、激素、抗生素、解熱鎮痛藥物等。當官兵出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等哮喘發作的症狀時，可以通過吸氧，使用支氣管擴張劑、激素等對症治療；如果出現發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症狀，可以服用解熱鎮痛藥物；有急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染症狀時，可以給予抗生素治療；如果突然出現頭暈、頭痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、乏力等急性症狀，首先懷疑是高原肺水腫的表現，可以給予吸氧、利尿、激素等治療。以上措施都需要專業的醫生進行處理。

問：為什麼一些呼吸系統症狀需要給予吸氧治療？官兵如何對症吸氧？

解立新：高原地區海拔高、氧氣壓力低，人體會因缺氧過度換氣、通氣。吸氧可以提高進入人體内的氧含量，避免因缺氧誘發呼吸系統疾病。大多數情況下，官兵通過鼻導管或簡單開放面罩吸氧，吸入氧濃度多在40%以下，能夠滿足正常需求。如果官兵脈搏氧飽和度低于85%，就有必要間斷氧療，維持氧飽和度在90%以上。如果已經出現急性高原肺水腫，建議在氧療和藥物治療的同時，給予持續正壓通氣治療，會達到更好的治療效果。需要說明的是，急性高原肺水腫發病急、進展快，若處置不當會危及生命。基層醫療機構要做好轉運準備，必要時盡快送往上一級醫療機構治療。

問：為避免官兵在極寒天氣下出現嚴重的呼吸系統疾病，您還有哪些專業性建議？

解立新：一是加強宣教，讓官兵了解有些疾病通過正确防護是可以避免的。二是建立完善的衛勤保障體系，尤其是高海拔地區，各類保障預案要細緻紮實，後送轉運渠道确保通暢。三是進入冬季前，對所屬官兵進行心理健康教育、體檢和适應性訓練，提前篩查存在心理問題和身體基礎條件較弱的人員，有針對性地開展心理疏導，做好預防工作。四是加強基層衛生人員的培訓，使其掌握呼吸系統疾病，特别是急性高原肺水腫的發病情況和處置原則。

作者：弓 豔 張俊紅

來源： 解放軍報

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