高尿酸血症是引起痛風的根源,若想要防止痛風急性發作,應堅持服用藥物來控制尿酸水平。常用的降尿酸藥物分為兩類,一類是促進尿酸排洩的藥物,如苯溴馬隆;另一類是抑制尿酸合成的藥物,如别嘌醇和非布司他等,那這三種藥物哪種好呢。
痛風患者必須服用藥物降尿酸嗎?
引起痛風的根源是高尿酸血症,高尿酸屬于慢性代謝性疾病,輕中度患者做好生活管理即可,遠離高嘌呤食物,拒絕喝含有酒精和果糖等飲料,均衡全面攝入營養,多運動,控制體重,減少熬夜,防止身體受寒。以下三種情況下必須用藥,一是沒有痛風發作,生活幹預3~6個月後,尿酸值仍然大于540微摩爾;二是曾經發生過痛風且沒有痛風石,痛風間歇期,通過生活調理,尿酸值仍然超過360微摩爾;三是已發生過多次痛風或有痛風石,經過生活調理後尿酸仍然無法降到300微摩爾以下。
痛風患者該選擇别嘌醇、苯溴馬隆還是非布司他?别嘌呤和非布司他可抑制合成尿酸的黃嘌氧化酶的活性,阻斷尿酸生成過程,從而減少尿酸生成,幫助降低尿酸。苯溴馬隆的作用機制是抑制腎小管對尿酸重吸收,使得大量尿酸通過尿液排洩,加快尿酸排洩速度,進而降低尿酸水平。無論是促進尿酸排洩還是抑制尿酸生成,都能降低血尿酸濃度,減輕高尿酸帶來的并發症。到底是哪種藥物好因人而異,需根據患者的腎功能或其他檢查指标,聽從醫生建議,選擇合适的藥物。
苯溴馬隆、非布司他和别嘌醇服用時應注意什麼?
1、别嘌醇
别嘌醇是降尿酸的一線藥物,特别受到美國醫學尊崇。然而此類藥易引起副作用,用藥期間應留意有沒有皮疹等不良反應。如果出現皮疹應積極就醫,看看是否還需繼續用藥;若出現超敏反應,可導緻剝脫性皮炎,甚至會威脅生命。
2、苯溴馬隆
苯溴馬隆可促進尿酸排洩,不過腎小球濾過率小于20、患有腎結石或嚴重腎病的人禁止用此類藥。肝功能不全的人也要謹慎,在醫生指導下用藥,以免引起藥物性肝損傷。用藥期間藥物可促進尿酸大量進入尿液,所以期間應多喝水,每天的喝水量至少達到2000毫升以上,必要時需服用碳酸氫鈉片,這樣能減化尿液,避免患尿酸性結石,把尿液酸堿值保持在6.2~6.8。
3、非布司他
非布司他有明顯的降尿酸效果,不過此類藥也會引起轉氨酶升高和胃腸道不适等不良反應。有心血管疾病的患者在服用藥物時應留意心血管風險控制以及監測。
溫馨提示
每種藥物都會有不良反應,應在醫生指導下正确用藥。控制好尿酸水平的前提下,應選擇低劑量的藥物,用藥期間留意相關風險,定期做相關指标檢測,提高用藥安全性。與此同時應遵循低嘌呤飲食,降低痛風發作幾率。
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參考資料:
1、《高尿酸選别嘌醇,非布司他還是苯溴馬隆?醫生為你講出正确答案》,李藥師談健康,2019-11-11
2、《痛風就用這3類藥,有效排尿酸、抑制尿酸生成!專家教你如何選》,藥師方健,2019-07-21
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