高尿酸血症是引起痛風的根源，若想要防止痛風急性發作，應堅持服用藥物來控制尿酸水平。常用的降尿酸藥物分為兩類，一類是促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆；另一類是抑制尿酸合成的藥物，如别嘌醇和非布司他等，那這三種藥物哪種好呢。

引起痛風的根源是高尿酸血症，高尿酸屬于慢性代謝性疾病，輕中度患者做好生活管理即可，遠離高嘌呤食物，拒絕喝含有酒精和果糖等飲料，均衡全面攝入營養，多運動，控制體重，減少熬夜，防止身體受寒。以下三種情況下必須用藥，一是沒有痛風發作，生活幹預3~6個月後，尿酸值仍然大于540微摩爾；二是曾經發生過痛風且沒有痛風石，痛風間歇期，通過生活調理，尿酸值仍然超過360微摩爾；三是已發生過多次痛風或有痛風石，經過生活調理後尿酸仍然無法降到300微摩爾以下。

别嘌呤和非布司他可抑制合成尿酸的黃嘌氧化酶的活性，阻斷尿酸生成過程，從而減少尿酸生成，幫助降低尿酸。苯溴馬隆的作用機制是抑制腎小管對尿酸重吸收，使得大量尿酸通過尿液排洩，加快尿酸排洩速度，進而降低尿酸水平。無論是促進尿酸排洩還是抑制尿酸生成，都能降低血尿酸濃度，減輕高尿酸帶來的并發症。到底是哪種藥物好因人而異，需根據患者的腎功能或其他檢查指标，聽從醫生建議，選擇合适的藥物。

1、别嘌醇

别嘌醇是降尿酸的一線藥物，特别受到美國醫學尊崇。然而此類藥易引起副作用，用藥期間應留意有沒有皮疹等不良反應。如果出現皮疹應積極就醫，看看是否還需繼續用藥；若出現超敏反應，可導緻剝脫性皮炎，甚至會威脅生命。

2、苯溴馬隆

苯溴馬隆可促進尿酸排洩，不過腎小球濾過率小于20、患有腎結石或嚴重腎病的人禁止用此類藥。肝功能不全的人也要謹慎，在醫生指導下用藥，以免引起藥物性肝損傷。用藥期間藥物可促進尿酸大量進入尿液，所以期間應多喝水，每天的喝水量至少達到2000毫升以上，必要時需服用碳酸氫鈉片，這樣能減化尿液，避免患尿酸性結石，把尿液酸堿值保持在6.2~6.8。

3、非布司他

非布司他有明顯的降尿酸效果，不過此類藥也會引起轉氨酶升高和胃腸道不适等不良反應。有心血管疾病的患者在服用藥物時應留意心血管風險控制以及監測。

溫馨提示

每種藥物都會有不良反應，應在醫生指導下正确用藥。控制好尿酸水平的前提下，應選擇低劑量的藥物，用藥期間留意相關風險，定期做相關指标檢測，提高用藥安全性。與此同時應遵循低嘌呤飲食，降低痛風發作幾率。

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參考資料：

1、《高尿酸選别嘌醇，非布司他還是苯溴馬隆？醫生為你講出正确答案》，李藥師談健康，2019-11-11

2、《痛風就用這3類藥，有效排尿酸、抑制尿酸生成！專家教你如何選》，藥師方健，2019-07-21

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