腦血管造影是診斷腦血管疾病的“金标準”

廣泛應用于臨床治療中

造影劑（也稱對比劑），是醫生的“第三隻眼”

缺失了第三隻眼

醫生無法直接觀察腦部的

内部形态明确診斷

有的人擔心，這個物理化學的東西打進身體會不會有副作用或者過敏？

這可讓你說着了

但是遇事不要慌，一定有辦法解決！

在急性腦血管病（腦卒中）的救治過程中，需争分奪秒，遵循時間就是大腦，時間就是生命的原則。可是如果患者發病因特殊原因無法進行手術治療，且已嚴重超過救治最佳時機，那疾病的恢複是否就無望呢? 醫學上沒有絕對的事情，每個患者對于腦缺血的耐受都不同，近日寶雞高新醫院神經内科就成功救治了這樣一位患者。

44歲的劉先生一周前出現了右側肢體無力、言語不清、反應遲鈍等症狀，在當地醫院就診，醫生診斷劉先生是急性腦梗死發作，立即進行腦血管造影，但檢查剛開始，劉先生就出現了嚴重的造影劑過敏反應，無奈隻能終止造影，采取藥物保守治療。一周後，劉先生的症狀沒有明顯改善，幾經輾轉，來到了寶雞高新醫院神經内科尋求進一步治療。

入院後，神經内科主任楊金鎖帶領團隊為劉先生完善檢查，詳細評估病情。由于劉先生出現嚴重的造影劑過敏反應，如果再次造影還是會面臨過敏反應，甚至會發生過敏性休克，普通造影劑是不可能再使用了，而劉先生發病時間已經一周，藥物治療效果并不明顯。

但也不是毫無辦法，楊主任團隊經過詳細評估研判，針對劉先生的影像檢查,多方考慮，如果不能使用普通造影劑，其他對比劑是不是可以行得通？

經過研究

神經内科副主任張會平提出

使用現階段最新型的第三代非離子型造影劑“碘克沙醇”來實施手術

為什麼選擇這種對比劑？

不同的碘對比劑的形态、滲透壓、碘濃度、黏度都不同

也是這些理化性質不同導緻了人體對碘對比劑會發生不良反應

手術前，張會平考慮，在其他準備工作進行的同時，每日給予劉先生小劑量碘克沙醇靜脈注射，連續推注三天，看有無過敏反應。其實，這對醫生和患者來說，這無疑都是一種挑戰。在和劉先生及家屬充分溝通後，經過張會平耐心詳細的解答，劉先生與家屬給予了信任和支持，決定接受治療。靜脈注射試驗後，劉先生無過敏反應表現，這讓整個團隊信心大增。

術前，張會平做了充足準備，為确保手術的精準性與安全性，制訂了一套嚴密的治療方案。此時，距患者發病已2周時間，手術能否成功，讓整個科室的醫護人員喜憂參半。

導管室内，張會平帶領團隊正在緊張操作。穿刺成功後，先将稀釋後的造影劑小劑量進行推注，觀察10分鐘後，劉先生沒有任何不适，接着仔細完成造影。造影檢查顯示，劉先生左側大腦中動脈閉塞，需要取栓，可由于血栓形成時間過長，血栓韌度增加，導絲通過異常困難，且栓塞部位血管迂曲，稍有不慎，如果血管破裂，後果不堪設想。所有人的心都提到了嗓子眼，張會平沉着應對，仔細觀察，謹慎操作，經過一個半小時不懈努力，血栓終于順利取出，閉塞的血管打通了！‍

術後第一天，劉先生可自行下床活動，他非常滿意治療效果：“張主任，我感覺說話比以前利索，走路腿也有勁，整個人狀态都好了！我很快就能出院回家，真的太感謝你們！“

針對以上情況，采用其他造影劑還會發生過敏情況應立即停止造影，并給予對症治療。

（1）輕度過敏樣反應患者，可觀察一段時間看症狀是否有緩解，若緩解則無需進一步治療，若無緩解可口服撲爾敏。

（2）中度過敏樣反應時采取幹預措施，可給予吸氧、β2受體興奮劑、腎上腺素等藥物對對症治療。

（3）重度過敏樣反應時立即采取搶救措施，保障患者生命安全。保持患者呼吸道通暢，必要時行氣管切開，給予吸氧、監測血氧濃度和心電圖，靜推腎上腺素，開放靜脈通道補充血容量，合理使用糖皮質激素和抗組胺藥物，對心髒停搏者給予心肺複蘇治療。

因此，對于不能确定與預測嚴重程度的過敏反應，常規給予類固醇激素包括地塞米松、甲潑尼龍等，以及抗組胺藥是合适的。如果發生過敏性休克等嚴重過敏反應，腎上腺素的使用是必須的，特别是盡早大劑量使用甲潑尼龍。

神經内科主任楊金鎖提醒大家

腦血管造影患者手術後應該注意哪些問題？

1.檢查結束後患者應卧床休息，穿刺側肢體制動8小時，8小時後可在床上進行活動。

2.檢查結束24小時後方可下地活動。

3.檢查結束後，應注意觀察患者雙下肢的皮溫、皮色、足背動脈搏動情況。

4.檢查結束後，患者需要多飲水，促進造影劑排出體外。

5.檢查結束後2周内不要做劇烈活動，穿刺點一周内不要沾水。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!