腸上皮化生，不是疾病的名稱，但在胃病患者中、或查過胃鏡的人群中，它的名聲卻很響亮。

腸上皮化生是一病理診斷名詞，胃的黏膜本是毛茸茸的，被光秃秃的腸黏膜所代替，本該在腸的黏膜上皮細胞卻出現在胃的黏膜上皮中，這就是腸上皮化生。

腸上皮化生之所以名聲很大，是因為它與胃癌有着密切的關系！大約85%的胃癌發生都是這樣一個病理過程，正常胃粘膜→非萎縮性胃炎（淺表性胃炎、糜爛性胃炎等）→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生（不典型增生、内瘤變等）→原位癌→浸潤癌，目前大家把萎縮性胃炎定為癌前病變、或疾病，腸上皮化生也就是胃癌的癌前病變！

那麼，腸上皮化生是怎麼從正常黏膜發展而來的呢？

幽門螺旋杆菌感染及攝入腌制、煎炸食物過多而新鮮果蔬少等因素與腸上皮化生的關系比較明确，而具體機制尚不完全清楚，有胃黏膜沒有吸收功能、而腸黏膜可吸收一些緻癌物的說法，也有胃黏膜幹細胞分化異常的說法。

腸上皮化生有小腸樣的化生，也有大腸樣化生，有不完全性化生，也有完全性的化生，還有混合性化生，這是病理醫生在顯微鏡下的診斷。

若胃的腸上皮化生的程度比較嚴重内鏡醫生鏡下就可以診斷，若腸化程度比較輕，就不太好診斷了，取一塊胃粘膜組織讓顯微鏡去診斷。

胃出現腸上皮化生多合并有萎縮性胃炎，症狀同胃炎一樣，有人有，還有人沒啥感覺，症狀如腹痛、消化不良、腹脹等。

是不是胃有了腸上皮化生就一定會得胃癌？胃鏡報告把人吓得慌！臨床資料顯示胃鏡确診腸上皮化生的病人癌變率不超過5%，其中以大腸樣腸化、不完全性腸化惡變率相對較高，與分化差有關，而腸化最多見的是小腸樣、完全性腸化，所以也不是胃腸上皮化生就與胃癌劃等号了。

讓人擔心的是病理檢查除了腸上皮化生外，還發現了黏膜細胞異型，不同于正常細胞的形态了，也稱不典型增生。輕度、中度不典型增生為低級别内瘤變，而重度不典型增生為高級内瘤變，若不加幹預，3—6後可成原位癌。

胃癌發展的過程中，若病變還在萎縮性胃炎階段，通過飲食、戒煙戒酒、治療等措施尚有部分患者可發生逆轉，若到了腸上皮化生階段是不太可能逆轉了，那就不管了？沒辦法了？也不能、不是！

腸上皮化生治療和處理萎縮性胃炎的辦法一樣，改變一些飲食習慣、生活方式加上必要的治療，比如根除幽門螺旋杆菌，飲食要規律、不暴飲暴食等。

大多時候腸上皮化生進展至癌還要經過異型增生的過程，一般需要5—10年，也有2、3年惡變的情況，因此，若發現腸化推薦每年都查1次胃鏡。也有人認為輕度腸化2—3年查1次也可以，但是出現異型增生就必須6—12月内查1次，若是高級别内瘤變，就需要内鏡處理、手術了。

總之，胃出現腸上皮化生也不要怕，改變一些不好的飲食習慣、生活方式，加上必要的治療以及嚴密監測，也能遠離胃癌！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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