便秘是指大便秘結不通，排便時間較長，次數減少或幹澀不暢，大便排出困難。小兒便秘多是習慣性便秘，往往與禀受于父母的體質、飲食不規律、不科學（如過于精細等）、未養成良好的排便習慣、過量食用辛辣、油膩或高蛋白質、高鈣食品等有密切關系。

年齡較大的兒童進食少渣食物或進食粗纖維蔬菜較少都比較容易引起便秘。也有一些小兒出現便秘是由于某些疾病導緻了胃腸功能的障礙，腸壁肌肉張力降低，蠕動減緩，水分被大量吸收而引發。另外經常使用瀉藥、灌腸也會使腸壁的敏感程度減弱，引起或加重便秘。

便秘在《傷寒論》中有“陽結”“陰結”“脾約”之說，後來又有風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘、熱燥、風燥之稱。便秘雖是大腸的傳導功能失調，但又和肺、脾、腎三髒的功能密切相關。

便秘按其所表現出的症狀有虛實之分

大便幹燥，排出困難，面紅身熱，腹部脹氣疼痛，且拒絕按壓，口臭口苦口渴，口幹唇燥，納食減少，睡眠不安，小便短少色赤，舌苔黃燥，指紋紫色等，多是因為燥熱内結、氣機郁滞所緻，為實秘；

若糞便不甚幹結堅硬，但欲便不出，便出而不暢，腹脹喜按壓，并伴有面色蒼白無華，體形瘦弱乏力，食欲不振，精神狀态不佳，病程持續時間較長，指紋淡色，舌質淡苔薄表現，多是因氣血虛弱，津液不足，失于濡養，傳導無力而引發，多屬虛秘。

幾個要點幫您判斷小兒便秘：

1.有排便時肛門部位疼痛或費力史。

2.大便幹燥堅硬，秘結不通，雖有便意但排出困難。

3.排便間隔時間延長，每周≤2次。

4.直腸内存留大量糞團，有大量糞便潴留經曆，或時有大塊糞便堵塞馬桶的現象。

5.至少出現上述兩項或以上情況，持續1個月以上者，即可視為便秘。

推拿手法是以導滞通便為治療原則，治療方法上多釆用背部八法為主，根據病情再進行手法上的加減。

通過背部八種手法的治療，能夠起到通調督脈之經氣，調理大腸之功，點揉腹部穴位和摩腹等能夠溫陽散寒、補益氣血、健脾和胃、消食導滞，以達到大便通暢之目的。配合飲食調養、生活習慣改變，多食瓜果及粗纖維食物蔬菜，養成良好的排便習慣，治療效果比較滿意。

推拿手法治療措施：

1.背部八法1遍

叩夾脊法

點揉法

提捏法

空掌拍法

滾揉法

提拿法

推法

整理法

2.腹部點穴

以中指點揉中脘穴30秒（按照順補逆瀉的原則進行旋轉），以拇指或食指和中指點揉天樞、丹田穴各30秒。

點揉中脘穴

點揉天樞穴

點揉丹田穴

3.摩腹

以一手掌面、掌根貼附于臍部，以臍為中心，順時針方向自中心向外周做環形移動摩擦，再用雙手交替進行，以手背觸及小兒腹部感覺發熱時停止。再用單手或雙手掌心自天樞穴向丹田穴推動10次。

環形摩腹

雙手交替摩腹

推腹

随症加減

1.虛秘

加點按足三裡、膊陽池、上馬穴各30秒，補脾經、推三關各100次。

點按足三裡穴

點按膊陽池穴

點按上馬穴

補脾經

推三關

2.實秘

加點按足三裡穴30秒，清大腸經、退六腑、運内八卦各100次。

點按足三裡穴

清大腸經

退六腑

運内八卦

注：手法操作時可選用一些姜汁、蛋清、滑石粉等作為介質，既避免摩擦皮膚，又有助于提高療效。

1、實秘者：可用大黃3克，研成細末，用溫水調，做成餅狀貼敷于臍部（神阙穴），用紗布固定。

2、熱秘者：可服用蘆荟汁（鮮蘆荟葉長3厘米，洗淨去刺切細，加涼白開水80毫升共絞汁，每天服用3次）或吃鮮筍拌芹菜（鮮嫩竹筍、芹菜各100克，筍煮熟，芹菜焯水，加入麻油、鹽少許涼拌）。

3、虛秘者：可用炒決明子6克，300毫升開水沖泡，一天3次溫喝。或喝松子仁粥（松子仁30克，粳米100克，蜂蜜适量，松子仁微火炒香， 與粳米同煮成粥）。

4、血虛便秘者：可服用黑芝麻核桃松仁糊（黑芝麻、核桃、松仁各20克，共同打碎，用蜂蜜調成糊狀，溫水送服，每天2-3次），或何首烏粥（制首烏30克，粳米100克，大棗3枚，冰糖适量，将首烏煎取濃汁，與清水和其他食材共煮成粥）等。

5、鼓勵孩子多吃水果（香蕉、梨、蘋果等）、纖維素含量較多的蔬菜（菠菜、芹菜等）以及适量粗糧。

6、少食辛辣、熱燥、油膩等容易化生痰、熱、濕的食物。

7、培養孩子定時排便的習慣，不要在排便時看書、看手機、打遊戲等。

8、年齡稍大些的孩子每天要有足夠的運動量、保持良好的精神狀态也很重要。

作者：王立新 中國中醫科學院、全國小兒高級推拿班客座教授，北京和睦家康複醫院特聘中醫專家

來源：《好爸媽會推拿》科學技術文獻出版社

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