36歲的阿峰從去年10月份開始，就時常覺得自己右下腹部會隐隐作痛，但每次痛的時間都很短，而且沒有其它任何不适，他也就沒當回事兒。

直到上周和朋友晚上燒烤聚餐時，阿峰突然肚子劇烈疼痛，腰都直不起來，無法走路。朋友趕緊将其送到醫院急診。

經過B超和CT檢查，醫生發現阿峰腹部有一個異常包塊，随後腹腔鏡探查，又發現阿峰的腹腔布滿了大大小小的結節，高度懷疑是胃腸道惡性腫瘤，于是将阿峰收治住院，三天後再做腸鏡檢查。

三天後，腸鏡檢查結果提示回盲部腫瘤，病理診斷為腺癌。阿峰最終被确診為結腸腺癌，而由于病情處于晚期，阿峰目前隻能接受以化療為主的綜合治療即便阿峰後悔不已，然而一切都已經晚了。

腹痛并非小事，可能體内藏着癌

腹痛是一種很常見的臨床症狀，多數由腹腔内部器官病變引起。幾乎人人都有過腹痛的經曆，而在大多數人的認知中，腹痛算不得什麼大病，不必大動幹戈去醫院檢查。

正如開頭案例中的阿峰，對頻繁出現的腹部隐痛不以為意，最終錯過了最佳治療時機，讓病情一再發展，影響了治療難度。

實際上，體内有癌，腹部會發出“求救聲”，就看患者是否留心。

腸癌造成的腹痛原因複雜，可能是癌腫本身對腸道産生的刺激，也可能是局部浸潤或侵犯導緻器官被牽拉和粘連、腫瘤促發腸梗阻與腸穿孔等。

不同因素造成的腹痛，其疼痛表現和時間長短都不相同。在絕大部分情況下，腸癌腹痛多表現為隐痛、鈍痛或刀絞樣等不定時疼痛。有部分患者在平時并沒有腹痛感，而是進食後出現腹部隐痛或脹痛。當腸癌誘發了梗阻或穿孔後，疼痛程度會加深，甚至是短時間内患者就會爆發劇烈腹痛。

此外，臨床上常見的腹部腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌以及一些盆腔腫瘤如卵巢癌、子宮内膜癌、腹盆腔肉瘤等都會引起不同程度的腹部疼痛，還有一些腹腔轉移性淋巴結主要表現為淋巴結腫大、融合，因其位置深且鄰近或包埋血管、神經而引起疼痛、阻塞等症狀。

一張“腹部地圖”，讓你知道自己為什麼痛

雖說肚子痛很常見，但卻很少有患者能夠第一時間準确地描述自己到底哪裡痛怎麼痛。其實，肚子上不同位置、不同性質的痛，預示的疾病也往往不同。

引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各種疾病。有可能是腹内髒器病變，也可能是腹外病變；有可能是器質性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為内科疾患，以後病情發展而以外科情況為主，病情複雜且變化多端。

因此，隻有準确判别”痛“的病因，才能對症治療，從源頭上解決問題。

在醫院裡，醫生們經常可以遇到一些捂着肚子，卻說不準肚子具體哪個位置疼的患者。我們可以用腹部九宮格自我定位肚子痛點。

所謂的“腹部九宮格”，即将整個腹部分為右上腹、上腹、左上腹；右側腹、中腹、左側腹；右下腹、下腹、左下腹9個部分，每一塊都對應了不同髒器，不同區域的疼痛就代表了不同的疾病。

①右上腹：右上腹是肝髒、膽囊所在處。如果右上腹痛，要考慮與膽結石、膽囊炎、肝炎、肝髒腫瘤、消化性潰瘍等疾病有關。

②上腹：上腹部是胃、十二指腸、胰腺等所在處，若上腹部疼痛，且常伴有反酸、嗳氣、飽脹、嘈雜感、惡心等症狀，主要病因有胃、十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良。

③左上腹：左上腹是胃、胰腺和脾髒所在處。若酒後、高脂飲食、暴飲暴食後，左上腹發生劇烈腹痛，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等症狀，要高度警惕急性胰腺炎。

④右側腹：右側腹主要有升結腸和右側腎髒。這個部位的疼痛，可能提示升結腸、腎髒和輸尿管結石等方面的疾病。

⑤中腹：中腹部即臍周部位發生疼痛，多與腸道疾病有關，如急性腸炎、腸梗阻等。功能性胃腸病、主動脈夾層也可能導緻中腹部疼痛。

⑥左側腹：左側腹疼痛多與腸道疾病、腎髒和輸尿管結石有關。

⑦右下腹：右下腹有盲腸、闌尾，還有些生殖系統、泌尿系統的髒器也在這個區域附近。右下腹部疼痛，要考慮闌尾、結腸、輸尿管、卵巢等方面病因，如闌尾炎、腸道疾病、尿路結石、卵巢囊腫扭轉等。

⑧下腹：下腹部主要髒器有子宮、膀胱和直腸。下腹部疼痛要注意子宮、膀胱和腸道疾病，如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結石與炎症等。

⑨左下腹：左下腹有乙狀結腸、左側輸尿管、卵巢等。該區域發生不适或疼痛，要注意是乙狀結腸炎症、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕等病因。

再次強調，不同部位腹痛可能代表不同病症，這裡僅供初步參考。此外，腹痛的同時伴有呼吸困難、心前區不适、吐血、血便、黑便等症狀，都需要就醫進一步治療。

腹痛作為一個症狀，在臨床診療中非常常見。腹痛可涉及多個科室，有時同一疾病不同階段或同一疾病在不同的患者身上也有不同的表現。而且，腹痛不僅可以是腹腔髒器的病變，甚至還可以是全身疾病的腹部表現。因此，腹痛别大意，及時前往醫院排查病因才是正确的解決方法。

編輯 / 孫超慧

來源 / 公共衛生與預防醫學

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