浙江大學醫學院附屬第二醫院國際醫學中心 孫敏慧

随着現代人生活方式的改變，胃病的發病率逐年增加。在消化科門診，經常有患者來咨詢，醫生，胃病反複發作，有沒有好的養胃方法？是不是要做胃鏡檢查？聽說做胃鏡很痛苦，能不做嗎？胃鏡檢查，也叫“食管、胃、十二指腸檢查”，是消化科醫生常用于檢查上消化道病變的首選方法。它能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明确診斷，是上消化道病變的最重要的檢查方法 。

“醫生，我需不需要做胃鏡？”

有的患者胃部不舒服，見到醫生第一句話就是：“醫生，我需不需要做胃鏡？”需不需要做胃鏡，先來看看胃鏡是做什麼的。

1.診斷各類上消化道疾病

胃鏡檢查，主要檢查食管、胃和十二指腸等上消化道病變，可以發現這些器官的相關炎症（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能障礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物等等。

2.胃癌診斷的“金标準”

胃癌在我國是高發的惡性腫瘤，根據2019年國家癌症中心發布的最新全國癌症統計數據顯示，2015年全國胃癌發病率和死亡率在惡性腫瘤中分别均居第2、3位。

胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期發現率非常低，隻有不到20%的“幸運兒”能在早期發現，80%的患者發現時已處于進展期。之所以早期發現率低，原因之一是胃癌的隐匿性強，早期無明顯症狀，很難被人察覺。而胃鏡檢查是胃癌診斷的“金标準”，對胃癌高風險人群進行篩查是行之有效的早診早治策略和方法。

63歲患者胃鏡檢查過程中發現的早期胃癌（病變位于胃角）

哪些情況需要做胃鏡？

1.長期反複上腹部疼痛、飽脹不适，反複惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞咽困難，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。

2. 需要鑒别胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能确定其性質者。

3. 具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮内瘤變以及疑有胃潰瘍惡變者，應定期複查胃鏡。

4.原因不明的上消化道出血者，可在24小時内行緊急胃鏡檢查，确定出血原因，并可在胃鏡下止血。

5.消化性潰瘍、慢性胃炎治療後應複查胃鏡。

6.胃手術後殘胃有症狀的患者。

7.胃内異物檢查與取出者。

8.需要在胃鏡下進行一些疾病的治療時。如食管擴張術或支架放置術、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結紮術等。

此外，胃鏡檢查是胃癌篩查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃鏡篩查。胃癌高危人群具備下列幾個危險因素：

年齡在40歲以上；

有胃癌家族史；

居住在胃癌高發地區；

長期吸煙；

生活不規律；

愛吃腌制品；

有過幽門螺旋杆菌感染史；

患胃息肉、萎縮性胃炎等癌前疾病；

出現不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹脹、貧血等症狀。

做胃鏡難受嗎？

盡管胃鏡檢查是上消化道病變的首選檢查方法，但在我國胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，對它“避而遠之”，還有不少人認為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。

事實上，現在無痛胃鏡已經廣泛開展了，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會有任何痛感。根據每個人的病情和耐受情況，醫生會進行相應的選擇，患者不需要“談胃鏡色變”。

小貼士：

胃鏡檢查注意事項

檢查前一天晚飯後8點開始禁食；檢查當天早晨禁食、禁水、禁煙。（預約于下午檢查者當天早上8點前可進食少量糖水或白開水）

檢查當天請攜帶病曆（住院病人帶住院病曆）、以往輔助檢查報告及幹毛巾1條；并需家屬1人陪同來3樓内鏡中心等候。

凡有高血壓、心、肺、腦及精神疾病史者，務必告知開檢查單的醫生和為您做胃鏡檢查的醫生。高血壓病人請按時服用降壓藥，檢查前測量血壓。血壓、心律、心率不正常者，不宜行胃鏡檢查。

胃鏡檢查後注意事項：

避免劇烈運動（如騎自行車等）；

若出現明顯腹痛、嘔血、大便變黑及其他不适，請及時來我院就診；

若無不适，2小時後可飲溫涼流質、晚餐軟食、次日飲食正常。

如有服用抗凝藥物或降壓藥（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、泰畢全、拜瑞妥、倍林達、利血平等或北京0号降壓藥）或曾經進行心血管疾病治療時，請告知您的就診醫生，請專科醫生評估後，遵醫囑停藥5-7天，再行檢查，若不宜停藥，檢查前告知醫生。

感冒或鼻炎嚴重期間，不建議行胃鏡檢查。

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