“非常感謝您的耐心和關心，幫我找到了發熱的原因，讓我得到了規範化的診治。我自己在網上搜索了感染性心内膜炎這個疾病，太兇險了，感謝您及團隊把不知情的我從死亡線上拽回來……”張老感激地對長沙市第四醫院全科醫學科主任沙莎說。

前不久，家住嶽麓區某小區的張老，因年前年後反複出現高熱，最高體溫達39.2℃，自己口服感冒退燒藥退熱，但療效不佳。在家人的勸說下，極不情願地來到長沙市第四醫院發熱門診就診。在排除新冠肺炎感染後，張老因“發熱查因”在全科醫學科病區治療。鄭學斌副主任醫師查房時，詳細了解了張老的病史，發現張老在發熱前無咳嗽、咳痰，以及無尿頻、尿急、尿痛等病症，然而兩次抽血培養顯示“金黃色葡萄球菌”感染。

全科醫學科主任、主任醫師沙莎立即組織科室讨論張老病情，結合臨床經驗，初步排除不可能是肺部感染和泌尿系統感染所緻的發熱，但可能是“感染性心内膜炎”所緻發熱。科室立即對張老行心髒彩超檢查，并未發現其心髒有瓣膜病變。為進一步确診病因，沙莎建議繼續觀察。然而張老住院後，身體未再出現發熱等病症，複查血培養也未見細菌生長等。張老認為已經康複了要求出院。但出院後的第三天，張老再次出現發熱，最高體溫達38.8℃，在家自服退燒藥，均未見效，且還出現胸悶，再次找全科醫學科主任沙莎就診。

沙莎主任特别重視張老的病情，當天再次詳細詢問了其病史，并給張老做全面體格檢查，發現張老手指端有出血點，心髒聽診有雜音等。結合相關檢查，沙主任耐心地與張老解釋病情。沙莎說，您的發熱不一般，既不是常見的肺炎，也不是常見的尿路感染，可能是心髒出現感染，如果不及時診斷和治療，會出現心力衰竭，甚至多器官功能損害，必須複查血培養和心髒彩超檢查等，建議積極配合醫生治療。

全科醫學科醫療團隊對張老複查兩次血培養，均顯示“金黃色葡萄球菌”感染，心髒彩超檢查顯示“二尖瓣前葉左房面蓬松的高回聲團并二尖瓣輕度返流（新出現）”，張老被确診為“感染性心内膜炎”。

沙莎主任組織全科醫務人員進行了病例讨論，并根據張老的病情制定了個體化治療方案。經過全科醫務人員的精心救治，患者恢複情況良好。

沙莎主任介紹，感染性心内膜炎是一種緻命性疾病，也是一種罕見疾病，若臨床醫生經驗不足，可能贻誤最佳治療時機。其發病率相對較低，其臨床表現為發熱、心髒不适以及皮膚瘀點、指和趾甲下線狀出血、視網膜出血斑、指和趾墊出現豌豆大的紅色或紫色痛性結節、無痛性出血紅斑等，尤其是有心髒瓣膜病史的患者，出現上述症狀需到全科醫學科進行确診及精準治療。

記者梅玫 通訊員易娜

【來源：潇湘晨報】

版權歸原作者所有，向原創緻敬

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!