馬華松 主任，解放軍306醫院，骨科

什麼是頸部肌筋膜炎？

頸部肌筋膜炎是頸肌筋膜的一種無菌性炎症，以項部肌肉慢性痙攣、疼痛、僵硬為特征。

避免頸椎創傷、過度活動，坐車時不要打瞌睡，以免司機急刹車造成本病發生。做體育運動時，要保持正确的姿勢，不要使頸部過伸。

病因及病理

1.頸項部慢性勞損 頭頸部長期固定一種姿勢工作或學習以及低頭伏案者，緻使頸項部慢性勞損。

2.環境的寒冷、潮濕可使頸項部筋膜肌肉内的血管收縮，微循環障礙而形成頸項局部的纖維組織炎症。

1.疼痛 多局限于項部，兩側為重，晨起明顯，活動後減輕，陰雨天時加重。其痛深在，以持續性酸脹疼痛為特點，嚴重時伴有頭痛，肩、背痛。

2.壓痛 急性者局部壓痛明顯。有時可觸及大小不等的結節。慢性者壓痛廣泛，疼痛呈酸痛樣。

3.頸部活動受限 自覺項部僵硬、緊束或沉重感，活動不靈活，早晨起床時明顯，活動後減輕，過度活動後加重；重者可見頸肌萎縮和斜頸。

診 斷

該病起病緩慢，病程可持續數周、數月，可因局部受潮濕或頭頸受外力作用而急性發病。自覺項部不舒，或伴一側肩背疼痛，頸項肌肉僵硬，胸鎖乳突肌與斜方肌相交處的天柱穴、肩胛骨内角上方等處壓痛，局部皮下可見硬結。

輔助檢查：抗“O”和類風濕因子檢測陰性。頸椎X線無明顯異常或為輕度退變。

1.封閉治療 封閉點為局部壓痛點，如果壓痛點較多，或範圍較大時，尋找最痛點(一處或數處)，然後常規消毒後，緩慢進針，一旦患者出現麻脹感或局部肌肉抽搐、痙攣時，固定針頭不動，回吸無血後即可注射0.25％～0.5％利多卡因1～2ml或再加入維生素B12 500μg，每個點注射1～2ml，急性者可在這些藥液中加入地塞米松5mg，1日或隔日1次，其療程随病情變化而定。用此方法一二次即可治愈。

2.推拿 患者坐位，醫者在痙攣的胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及岡上肌等處揉、按、推、攘及提、拿，拇指點揉風池、天柱、風府、啞門、大椎、肩井、天宗、秉風等穴位，1 日1次，一般治療1～2周。

3.藥物治療 可口服非甾體類抗炎止痛藥，如芬必得、扶他林等藥物。

(1)局部冷敷：對于急性者，可将毛巾浸入4℃冷水中，取出後冷敷項部，反複進行。

(2)熱敷：對于慢性者進行熱敷治療。

(2)紅外線照射：用紅外線燈照射項部及壓痛點處，照射距離為30～60cm，每次照射15～30min，以皮膚出現紅斑而感覺舒适為宜。1日1次，10次為一個療程。

5.一般治療：調整與糾正工作勞動中不良姿勢，防寒防潮避免過分勞累。

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