經常有患者問，我血壓為啥壓差這麼大?今天就來說一說這個事請。
血壓是什麼？血壓是血液流動時對血管壁的壓力，分為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。收縮壓和舒張壓之間的差值成為“脈壓”。例如，收縮壓120毫米汞柱，舒張壓40毫米汞柱，脈壓就是120-80=40毫米汞柱。一般情況正常人的脈壓為20-40毫米汞柱，大于40為脈壓過大，小于20為脈壓過小。脈壓大，一般見于老年人，是老年人高血壓的特點之一。
那麼原因有那些呢？主要有一下幾點：
首先，随着年齡的增長，病程的進展，或長期的血壓控制不理想，高壓逐步升高，脈壓逐漸增大。其次，老年人因年齡的增長和各種疾病，血管變得僵硬，動脈失去彈性，順應性降低，當心髒收縮時大動脈不能相應的擴張以緩沖心髒射血時壓力的增加，導緻收縮壓急劇增高；心髒舒張的時候，主動脈彈性回位能力減低，不能充分将應該輸送出去的血液流送出去，造成舒張壓過低，這樣，脈壓就增大了。最後，長期換高血壓，導緻心肌超負荷運轉，造成心髒擴大；合并退行性的主動脈瓣關閉不全；合并甲狀腺功能亢進或嚴重貧血，以上因素均可使舒張壓降低而使脈壓增加。
由于脈壓大反映出大動脈的彈性減低，僵硬度增加，心髒泵入大動脈的血不能有彈性的調節，因而增加心髒的負擔，是心血管疾病事件的危險因素之一，應當積極防治，采取措施控制好血壓。例如：血壓為160/60毫米汞柱的病人，收縮壓降到140毫米汞柱，舒張壓相應的可以降到5毫米汞柱，可以明顯看出舒張壓過低了。心髒的血流供應主要是靠舒張壓維持，小于60毫米汞柱就偏低了。脈壓大的老年人高血壓降壓治療既要積極又要慎重。
因此，針對老年人血壓調節功能減退，一定要在醫生的監測指導下結合靶器官的病變情況做個體化的處理，掌握好降壓的速度和幅度。用降壓藥要從小伎倆開始，達到有效的治療劑量後可維持治療，以後以及情況調整劑量。可選用時效長，降壓穩、副作用小、對心腦血管有保護作用的藥物，如：血壓緊張素抑制劑（貝那普利、替米沙坦）等，鈣離子拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平緩釋片）等。改善動脈粥樣硬化在一定程度上可以緩解脈壓增加，合理使用降血脂的藥物，可以減少血脂在血管壁的沉積，穩定血管斑塊，同時改善動脈彈性，減少氧自由基的形成。除藥物治療之外，保持健康的生活方式也對防治高血壓至關重要，飲食上要注意低鹽低脂，避免精神刺激，控制體重，适當運動，同時注意監測有無血糖、血脂增高的情況，并積極防治。
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