“瘡形于外，實根于内。”
這句話是什麼意思呢？外科疾病多發生于體表的皮、肉、筋、脈、骨的某一局部，但其本質與髒腑功能失調有着密切的關系，由内在因素引起髒腑功能失常，導緻想氣血淤堵在體表某一處，從而發生病變。因此，治療需辯證患者内在體質，結合外在症狀，做到标本兼治。
我曾有一位患者，45歲，3年前就體檢出甲狀腺結節，當時沒有什麼不适，就沒有放在心上，沒有想到今年過完年，脖子粗腫，肉眼可見有一包塊，用手觸摸，表面光滑，質地柔韌，按之有疼痛感，能夠随着吞咽移動。去醫院檢查，甲狀腺多發結節，甲狀腺左側結節較大者大小約21mm*14mm,右側結節較大者約30mm*20mm,雙側甲狀腺結節伴鈣化。
患者自述，喉嚨有異物感，不想吃東西，沒有胃口，日常手腳冰涼，大便不成型。
觀其舌苔：舌質偏紅，舌苔白膩，邊有齒痕，脈細數。
中醫診斷：患者是肉瘿，其病機是脾失健運，也就是脾胃運化功能失常，水谷精微不能随着津液輸布全身，氣滞津停，聚濕化痰，痰氣郁結，搏結頸部形成甲狀腺結節。
内服消瘿方劑：夏枯草、郁金、南沙參、半夏、厚樸、白花蛇舌草、莪術等。
外敷消瘿膏貼：莪術、姜黃、急性子、木鼈子、天葵子、白芷
二診：患者自述，喉嚨不适減輕，胃口也比之前好轉，但口中酸澀，偶有失眠。
三診：患者自述，不适症狀均有好轉，甲狀腺結節明顯縮小，去醫院複查彩超，甲狀腺左側結節18mm*10mm,右側結節25mm*18mm。
四診：不适症狀完全消失，停止口服中藥，外用膏貼繼續貼敷。去醫院複查，甲狀腺未見異常。
患者前後中藥内服4個多月，膏藥外敷5個多月，後随訪，無複發。
消瘿方中，夏枯草、軟堅散結，消腫止痛；郁金行氣解郁、活血止痛；南沙參養陰清熱、滋陰降火；半夏燥濕化痰、消痞散結；厚樸燥濕除滿、行氣消滞；白花蛇舌草清熱利濕、解毒抗癌；莪術舒筋活絡、散結消腫；諸藥相配，可疏肝理氣、化痰軟堅，達到散結消瘿的功效。
在臨證用藥時，一定要結合病人的具體情況，順應病勢所需，加減用藥。例如：腰膝酸軟者，可加杜仲、山茱萸、桑寄生等補腎固精的藥材；心悸氣短者，可加丹參、五味子等溫補心陽的藥材；心慌心悸、口幹咽燥、煩熱出汗者，可加牡蛎、白芍、生地黃、知母等；失眠多夢者，可加酸棗仁、珍珠母、丹參等安神養心的藥材。
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