絕育手術是許多貓主子和流浪動物都必經的大事。

本期從正切與側切兩種手術方式的比較，和絕育術後及術後面臨的問題，兩方面内容進行簡述。

母貓絕育術通常是摘除子宮和卵巢，因此需要打開腹腔。

通常手術通路有兩種方式：一是在腹中部做一切口，稱為正切（圖1）；二是在腹壁做切口，稱為側切（圖2）。

圖自：知乎&weibo

臨床上多用正切的方式；

但側切方式也在國際上得到了認可，在TNR流浪貓中得到廣泛應用，目前寵物臨床也有在使用該方式。

那麼，這兩種手術方式，有哪些差異，各自的優/缺點又有哪些呢？

Q1：兩種手術方式有什麼不同？

備毛位置、切口定位、打開通路方式不一樣：

Q2：側切優勢是什麼？

愈合快：腹側壁肌肉和血管的分布豐富，3天左右可恢複；

拉力小：切口在腹側，可避免腹腔内髒器因重力形成拉力，造成傷口崩開的情況；

方便哺乳：哺乳期的動物在手術後可以給幼崽哺乳，幼崽不會對切口造成影響。

Q3：家貓可以選擇側切絕育嗎，有哪些風險？

體型體态限制：給過于肥胖，實施手術的創口會較大；

定位需準：當切口位置不太好時，比較困難将雙側卵巢和子宮都露出；

難度大：手術難度比傳統腹中線正切絕育方式要大，不易掌握。

由于側切需要通過肌肉層，術後疼痛感也會相對較強 圖自：PBworks

Q4：正切絕育優勢是什麼？

适合性廣：絕育、肥胖動物、懷孕動物、剖腹産等；

更舒适：正切是通過腹白線做手術通路，腹白線處沒有肌肉，是幾層結締組織和脂肪組織，幾乎沒有血管和神經，手術切口出血少，疼痛感小；

技術更成熟：應用廣泛，預後可見。

Q5：正切手術的風險是什麼？

有傷口崩開的危險和疝氣；

敏感地帶：對脾氣暴躁的動物進行傷口檢查比較困難；

恢複慢：腹白線切口比肌肉的恢複慢，需要帶一周頭圈。

切口（中間紅線）在腹白線（右邊紅線）側 圖自：Clinician's Brief

Q6：絕育手術是不是切口越小越好？

在動物體況允許，術者技術水平較高的情況下，切口小有助于恢複。過度追求切口小，可能帶來的後果是術中過度牽拉、組織殘留等問題，因此健康最重要。

不管是選擇哪種手術方式，都可能面臨以下的小概率，但嚴重後果的問題：

• 麻醉相關死亡（AAD）

麻醉相關死亡（Anesthetic-associated death ，AAD）在貓身上并不常見，但發生的頻率遠高于人。

研究者報告了54例AAD在貓身上的發現[2]。

在33%的病例中發現了明顯的肉眼和/或顯微鏡下已存在的疾病，包括肺部、心髒和全身疾病。

肺部疾病是最常見的診斷(24%的病例)，包括奧氏圓線蟲感染(9%的病例)。心髒病，包括2例肥厚性心肌病，發病率較低(11%)。

4%的貓死于手術并發症。還有部分病例未找到原因，因此術前對動物的全身檢查和評估以降低風險是必要的。

• 卵巢殘留症候群

這種情況在貓上較少見。

卵巢殘留的臨床症狀主要是出現複發性發情期（如外陰腫大，吸引雄性及願意配種的情形），可能不伴有陰道分泌物。

在貓上主要是通過性激素檢查進行分析診斷。治療方法主要是手術移除殘留組織。

圖自：cvhull

• 并發症

還有學者統計1026隻狗和1459隻貓中，子宮卵巢切除術手術并發症的發生率分布為19%與12%[3]。

大多數為輕微的并發症，例如切割創口的感染及胃腸不适。其他并發症常見的有出血、肉芽腫形成、脂肪液化等情況。

圖自：veteriankey

出血：體重過重、術中及術後的出血是最常見的并發症；皮下或者腹腔内出血可能發生在凝血障礙疾病病例，毛細血管、韌帶的出血，卵巢系膜血管結紮的線結松脫等；根據情況需介入治療或止血。

少見的并發症包括輸尿管損傷、肉芽腫形成及腸道或尿道粘連發生阻塞。

脂肪液化：普遍發生于腹腔手術後5-7d，傷口處擠壓可從針眼或切口處滲出黃色液體。肥胖是造成切口脂肪液化的主要原因，手術過程中容易造成脂肪組織缺血，導緻無菌性壞死，從而産生滲出[4]。治療方法是切除壞死組織及多餘脂肪。

雖然，是手術，就不可避免的會有一定的風險和并發症可能；但絕育手術給貓咪健康、社會生态等帶來的積極影響也被反複驗證。

所以了解并發症，做更科學的養護，及時觀察和發現貓咪的異常變化，才能既不驚慌失措，又不稀裡糊塗的幫貓咪順利渡過術後恢複期。

【本期所長互動】

你家貓咪絕育了嗎？絕育時最關心的問題是什麼？

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參考文獻：

[1]翟曉虎,賀衛華,盧炜等.淺談母貓絕育側切手術[J].獸醫導刊,2018,0(18):195-196.

[2] Adin,,Christopher et al.Complications of Ovariohysterectomy and Orchiectomy in Companion Animals[J].Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2011,41(5):1023-1039.

[3]Karen M. Tobias .小動物外科學[M].ELSEVIER:1159-1160.

[4] 李雨慈.從母貓絕育手術術後不愈談貓脂肪液化的預防和治療[J].中國動物保健,2016,v.18;No.203(01):67-68.

責任編輯：幺九

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