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在各種各樣的心髒健康問題中，冠狀動脈粥樣硬化導緻狹窄，進而導緻心肌缺血而引發的心絞痛等問題，是最常見的心髒健康問題，而這種缺血性心絞痛也是重大心血管事件的重要标志之一。對于中老年朋友來說，了解心肌缺血的相關知識，及時正确地識别不同類型的心絞痛狀态及風險程度，積極的對心絞痛問題進行調理幹預，都是保護好身體健康的重要方面，今天的這篇科普文章中，就來為大家科普一下心肌缺血心絞痛的相關知識。

心髒是維持身體血液循環系統的重要器官，而它自身也需要充足的血液和氧氣供應，冠狀動脈就是負責完成這個工作的動脈簇，随着年齡的增長，在高血壓、高血脂、糖尿病等慢病以及吸煙、肥胖等因素的影響下，冠狀動脈逐漸出現硬化狹窄，就可能會影響心髒的供血，當沒有足夠的血液流向心髒時，就會發生心肌缺血的問題，而最典型的症狀就是由此而引發的胸痛，我們将其稱作“心絞痛”，也可以被叫做缺血性胸痛。關于心肌缺血導緻的心絞痛問題，我們至少應該了解以下4個方面的知識點。

雖然同樣是心肌缺血帶來的心絞痛問題，但根據冠狀動脈狹窄的程度不同，心髒受累的部分和程度不同，心絞痛主要分為以下4種類型。

1、穩定型心絞痛。這是最常見的一種心絞痛類型，通常會在身體活動後，比如劇烈運動或體力勞動後發生，有時候也可能因為外界壓力引發，這種穩定性心絞痛一般會持續幾分鐘時間，通過适度的休息和放松就能夠迅速緩解，這種有誘因的，規律性的心絞痛不是急性心髒病發作，但可能預示着我們的冠狀動脈狹窄程度已經影響了心髒的供血，及時進行相關檢查，确認是否有冠心病等心血管問題，還是很有必要的。

2、不穩定型心絞痛。如果冠狀動脈血管進一步出現狹窄，狹窄程度超過70%以上時，我們可能在休息時或輕度活動後，也會出現心絞痛的症狀，這種不穩定型心絞痛往往更加強烈和持久，而且可能會反複發作，這有時也是心梗發生的一種前兆，因此如果心絞痛頻繁出現，及時在休息時也會發生，及時就醫，評估風險并采取适當的措施進行風險控制，還是很有必要的。

3、微血管心絞痛。這種心絞痛往往通過冠脈檢查發現沒有冠脈狹窄、堵塞的問題，但由于某些冠脈中的小血管沒有正常工作或被阻塞，心髒供血同樣也可能受到影響，引起心絞痛的相關症狀，這種胸痛通常持續時間可達10分鐘以上，在更年期以及絕經後的女性中更為常見，通過冠脈造影無法發現異常，但運動平闆試驗會呈現陽性，運動平闆試驗中患者可出現ST段下移。

4、變異性心絞痛。這種情況是冠狀動脈血管痙攣引起的一種心絞痛症狀，也屬于不穩定型心絞痛的一種，多發生在夜間睡覺或其他時間段休息時，疼痛程度較為劇烈，疼痛時間不定，短則幾十秒，長可達20到30分鐘，可以通過相關藥物治療來進行控制。

需要說明的是，上述的這些心絞痛問題，都是心肌缺血造成的一種短時間發作的心絞痛問題，雖然原因不一定相同，但與冠狀動脈出現血栓堵塞後心梗時引起的心絞痛是完全不同的兩種情況，如果有心血管疾病高危風險的中老年人，出現心絞痛的症狀，通過含服硝酸甘油2到3次也無法緩解，且伴随嚴重的胸悶，憋氣，大汗等症狀的情況下，一定要高度懷疑心梗的可能性，并及時撥打120急救電話，越早得到救治越好。

如果把所有的胸痛問題都歸結成心絞痛，那也是不對的。造成胸痛的原因有很多，心肌缺血帶來的胸痛問題隻是其中之一，因此，在出現胸痛不适等相關症狀時，合理分辨是否是心絞痛問題，同樣非常重要。

如果本身已經是确診的冠狀動脈狹窄超過50%的冠心病患者，在勞力後出現胸骨後方壓榨性疼痛的症狀，首先應該懷疑是心絞痛的問題，但除了心絞痛以外，還有很多原因可能會引起胸痛。

例如心包炎引起的胸痛，這是由于炎症反應刺激心包壁的痛覺神經從而引起胸痛的症狀，這種疼痛往往是尖銳性疼痛，體位改變是疼痛嚴重程度會加重或減輕，咳嗽時會疼痛加重，疼痛時間持續較長，應該注意識别。

再比如主動脈夾層帶來的胸痛，與心絞痛往往症狀大不相同，主要會表現為劇烈的撕裂樣，刀割樣銳痛，是嚴重高血壓患者可能出現的另一種非常兇險的心血管疾病，同樣值得特别注意。

除此之外，肥厚性心肌病，主動脈瓣膜狹窄，胃食管反流症，贲門黏膜撕裂等也都可能會帶來不同的胸痛症狀，應該結合自身的實際情況，注意識别，及時就醫。

如果你認為心肌缺血帶來的症狀，隻是心絞痛，那同樣也是錯誤的，不同的人，不同的心髒部位出現心肌缺血時，其外在的症狀表現也會多種多樣，胸骨後方出現壓榨性疼痛是典型的心絞痛症狀，但同樣的還可能伴随的症狀包括頭暈、疲勞、腹部飽脹感、惡心、胃部不适嘔吐、呼吸急促、壓榨感、大汗、瀕死感等症狀，有些朋友經常把心絞痛誤以為是胃酸過多導緻“燒心”或脹氣，也一定要注意排查分辨。

除了胸骨後方出現疼痛以外，心肌缺血帶來的疼痛還可能會蔓延至肩膀、手臂、頸部、喉嚨、下巴以及後背等部位，多數情況下，穩定性心絞痛通過休息後會好轉，而不穩定型心絞痛則不一定，如果舌下含服硝酸甘油仍然無法得到緩解，應注意心梗的可能性，及時撥打120急救。

還有一點要提醒大家的是，男性和女性心肌缺血導緻的疼痛部位有一定的區别，男性常見的包括胸痛、頸部肩部疼痛等，而女性則更多的可能出現在腹部、頸部、下巴、喉嚨等部位，同時都可能伴有呼吸急促，出汗，頭暈等症狀。

心肌缺血導緻的心絞痛，其主要原因還是動脈血管硬化狹窄帶來的一種相關症狀，調理控制心絞痛的最終目的，還是為了降低心血管疾病的風險，及時的控制好疾病風險。因此，對于心血管健康有益的健康生活方式，以及對于相關慢病風險因素的控制，心血管疾病風險的相關控制，都是控制改善心絞痛的重要方面。

在生活方面，注意合理健康飲食，合理地堅持和加強運動鍛煉，控制好體重和腰圍，保持良好的睡眠，戒煙限酒等健康生活方式，都是有助于心血管健康的重要方面，值得我們長期堅持。

而在用藥方面，有高血壓，糖尿病等三高問題的患者，合理用藥積極控制慢病問題，同時對于有心絞痛問題的朋友，通過服用β受體阻滞劑類藥物，如比索洛爾，美托洛爾等控制心率，減少心肌耗氧量，就是緩解心絞痛，降低心血管風險的重要方面，除此之外，對于變異性心絞痛的患者，可以考慮服用鈣離子拮抗劑類藥物如貝尼地平等以及硝酸酯類藥物來控制，結合血栓風險情況，通過服用阿司匹林等抗血小闆藥物預防心梗的發生，服用他汀或其他的降脂藥物，合理控制血脂水平，也都是非常重要的方面。

除了藥物改善控制以外，對于不穩定型心絞痛的患者，應當請專業人員經過檢查評估冠狀動脈狹窄程度以及心梗的風險，如果藥物保守治療無法有效控制風險，結合具體情況确定要不要通過支架、搭橋等幹預方式來改善心髒血管，降低心血管風險。

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