本文專家:黃璐，Helen齒科中心主任，中華口腔醫學會會員，中國醫師協會健康傳播工作委員會常委

正常成年人，一般都有28-32顆牙齒。

但總也有那麼一小撮兒人會多出一兩顆奇奇怪怪的牙齒。

最近，一小夥拔牙10天後腦出血死亡的事件被傳得沸沸揚揚。

很多人紛紛表示不解，拔牙的危害竟然這麼大？以後可不敢随便拔牙了。

那出現智齒、齲齒到底該不該拔？拔牙的危害到底有多嚴重？

今天就來一并說清楚。

出現智齒、齲齒到底該不該拔？

有一點要知道，拔牙沒有年齡限制，隻要患者全身基礎條件好，選擇專業醫院，就可以放心拔牙。

很多朋友會問，那出現了齲齒、智齒必須要拔嗎？什麼時候拔除最佳？

如果一旦發現齲齒，首先不是考慮拔除，而是去口腔科治療，能補盡量補！

如果齲齒已經進展到牙神經發炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，則需要做根管治療，控制炎症，之後再做修複。

關于智齒，一定要非拔不可嗎？

有些人覺得多長幾顆牙也是挺好一件事，沒必要拔掉。

一般來說，如果智齒長的位置比較端正，也沒有影響到其他牙齒，不會對口腔健康造成危害，沒有疼痛不适感，那或許就可以不拔。

但具體情況哪種要拔除，還需要結合口腔醫生臨床檢查，全面評估确定。

為什麼拔智齒後會出現腦出血？

從現有資料看，患者全身的基礎狀況比較差，肺部也有感染，中度貧血。

推測腦出血與患者本身基礎條件不好，抵抗力差，拔牙後傷口感染相關，因為與智齒相鄰的會厭部軟組織比較疏松，感染容易擴散，最後引發全身性感染所緻。

這類拔牙引起的間隙感染或局部出血，可能造成會厭部水腫，堵塞氣道，最嚴重的會導緻窒息，這也是拔牙後幾大緻死因素之一。

拔牙後腦出血受到很多因素的影響：

1）感染後栓塞；

2）由于工作或智齒疼痛長時間疲勞、疼痛、緊張，誘發腦出血；

3）感染和出血引起的DIC（彌散性血管内凝血）；

4）患者本身有血液系統疾病，凝血功能不全。

這幾類人群拔牙一定要謹慎

血液系統疾病

如嚴重貧血、 出血性疾病、白血病、 惡性淋巴瘤等患者。

心血管系統疾病

如重症高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛發作頻繁者。

嚴重的慢性病患者

如腎功能衰竭、糖尿病、重症甲狀腺功能亢進、肝功能損害嚴重及活動性肺結核等人群。

正處于牙源性急性炎症期的人群

如智齒冠周炎急性炎症期、腐敗壞死性龈炎、急性傳染性口炎，急性牙槽膿腫，牙周膿腫等人群均應暫緩拔牙。

月經期與妊娠期

如果牙齒的情況較為複雜，建議推遲，以免拔牙創口代償出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用藥物及過敏史等人群，近期發生過心髒或腦部出血、做過放療的患者，器官移植、瓣膜、支架等手術後長期服用抗凝藥物的人，服用治療骨質酥松藥物的人，一定要謹慎拔牙！

拔牙前後都有哪些注意事項？

1.去拔牙前一定要吃飽，多喝水，因為空腹狀态下注射麻醉有可能會引起低血糖。

2.建議使用無痛麻醉注射儀，進行局部麻醉，這也是相對最安全的。

3.拔牙當日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，不用患側咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

4.拔除智齒後出血是正常的，一般留院觀察30分鐘後，由醫生取出紗布，觀察傷口不再出血，才能離開醫院。

5.拔牙後2小時可以喝水進食，吃涼軟的食物，當日不用患側咀嚼。喝湯時用勺子，勿用吸管。

6.48小時内建議含冰塊配合冰敷，48小時後，若傷口已經完全止血，可以熱敷。

7.當日避免劇烈運動，不喝酒不亂吃藥。

8.糖尿病患者術前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在術前三天、術後三天連服抗生素；而心血管疾病及其他系統性疾病患者，需在術前控制相關指标到正常且穩定的範圍。

如果有傷口出血，全身不适甚至發熱等症狀，應第一時間到醫院複診。

綜上所述

牙齒一旦有了問題

第一時間去補救

不要随随便便就拔掉

特别是一些特定人群

非必要情況拔牙需謹慎！

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