面對甲狀腺結節，你是否茫然過呢？

在十多年甚至更久以前，很多人根本不了解甲狀腺疾病，甚至連甲狀腺在哪，是幹什麼用的都不清楚。而近年來，随着超聲等檢查的推廣普及，大量甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺結節湧現出來，許多體檢機構也都将甲狀腺超聲作為一項常規的體檢項目。做甲狀腺B超一時間成為一項“時髦”的檢查，哪一個沒有甲狀腺B超的套餐絕對賣不出去。随之而來的是，一方面，許多甲狀腺癌，特别是微小甲狀腺癌（小于等于1公分的甲狀腺乳頭狀癌）被篩查出來；另一方面，更多的不需要臨床處理的甲狀腺結節被烙印在體檢報告的結論中，伴随着這些患者一生。對于一部分患者來說，提及結節甚至視其如夢魇，寝食難以安甯。

在臨床上，經常聽到患者如此說道：

A：大夫，内個嘛，我有個甲狀腺結節，也不大，就必須一輩子都得複查？——複查焦慮型

B：大夫，内個嘛，我這個結節您都說了沒嘛事兒，我也上網查了，根本就不用管，以後查不查我看也無所謂吧？——放任自由型

C：大夫，内個嘛，我鄰居體檢查出甲狀腺癌，都淋巴結轉移了，我一體檢也有，您給我做手術吧，可别等了——唯恐惡變型

D：大夫，我這個結節你說不用手術，我去家門口王神醫那開了點中藥，叫七蟲七草化結散（如有雷同，純屬巧合），都喝了十八個療程了，結節到沒再長大，我這頭發有點掉得厲害。您看我還繼續喝嗎？——胡亂投醫型

所以，我深深感到，對于甲狀腺結節的科學普及還有很多工作要做。

這篇小文先給那些碰巧剛剛做過體檢，碰巧體檢又包括甲狀腺B超，碰巧B超發現有甲狀腺結節，又碰巧還不知道接下來怎麼辦的朋友掃一掃盲。

因為體檢B超具有一些局限性，比如機器分辨率，體檢醫師專業化程度不同，體檢B超的質量控制标準也不盡相同。許多體檢B超沒有對結節進行TI-RADS分級，所以如果體檢篩查出甲狀腺結節，請首先去醫院（首選三級以上醫院）挂以下科室（甲狀腺外科/内分泌科/核醫學科，三者都可以），普通号就可以，先複查個有TI-RADS分級的甲狀腺B超和遊離甲功，必要時要查頸部淋巴結B超，以及甲功全項，甲狀腺腫瘤兩項和降鈣素、CEA等指标。

接下來，根據複查B超的結果，請甲狀腺外科醫生幫您判斷結節是否需要進一步檢查。這裡指的進一步檢查主要是穿刺病理活檢（FNA）。臨床上大部分結節都是良性的，其中良性結節的絕大部分是不需要處理的，隻要臨床觀察就可以了。少部分結節（TI-RADS4級以上，大小在1cm以上的結節，或者0.5cm以上高度可疑惡性）則需要通過FNA進行細胞學檢查，來排除惡性病變的可能。

如果穿刺考慮結節為良性，通常在後續需要臨床密切觀察；考慮惡性者，大多數需要進行手術治療。部分符合密切觀察指征的低危微小乳頭狀癌，在嚴密随訪下也可以暫緩手術。另外，較大的良性結節，出現壓迫症狀了，或者高度懷疑惡性的結節，也可以直接進入手術治療環節。對于需要手術的患者，此時就需要您找一位醫術精湛的外科醫生來幫您解除病患。

手術後，不同的病理類型的甲狀腺癌，不同的分期和病理亞型，以及局部情況，治療也是有一定差異的。後續多數患者需要進行長期的内分泌治療，一部分需要通過放射性碘治療來降低複發和轉移率，提高生存率。

這下你對甲狀腺結節是否多了一些了解呢？

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